Чем открыть файл DICOM (.dcm): программы и онлайн-способы

Файл с расширением .dcm не открывается ни просмотрщиком картинок, ни браузером, а иногда расширения нет вовсе — просто IM000001. Это файл формата DICOM, в котором медицинские аппараты сохраняют исследования. Разберём, чем его открыть и почему он устроен сложнее обычной картинки.

Что такое DICOM

DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) — международный стандарт хранения и передачи медицинских изображений. В нём работают все томографы, рентген-аппараты, УЗИ-сканеры и системы архивов клиник.

Один файл .dcm — это обычно один срез или один снимок. Полное исследование КТ может состоять из нескольких сотен таких файлов, лежащих в одной папке.

Чем он отличается от JPEG

Разница не в «качестве картинки», а в том, что внутри:

• Яркостная шкала. JPEG хранит 256 градаций серого. DICOM — обычно 4096 или больше. Поэтому в специальной программе можно менять «окно» просмотра и видеть на одном срезе то лёгкие, то печень, то кости. В JPEG останется только тот вид, который выбрали при сохранении, — остальное уже отброшено;
• Единицы измерения. У компьютерной томографии яркость точки соответствует физической плотности ткани в единицах Хаунсфилда: воздух около −1000, вода 0, кость выше 700. По ним отличают кисту от плотного образования. В JPEG остаётся безразмерная яркость, и посчитать плотность уже нельзя;
• Данные о съёмке. В заголовке записаны модальность, проекция, сторона тела, толщина среза, размер пикселя в миллиметрах, вводился ли контраст. Всё это влияет на трактовку и по картинке не восстанавливается.

Отсюда простой вывод: сохраняйте оригиналы. Скриншот из просмотрщика годится, чтобы показать знакомому, но часть данных в нём уже потеряна безвозвратно.

Чем открыть на компьютере

Программы для Windows

• MicroDicom — бесплатна для личного использования, простая, есть портативная версия без установки;
• RadiAnt — удобнее для больших серий, есть бесплатный пробный режим;
• Weasis — бесплатная и открытая, работает и на других системах.

Программы для macOS

• Horos — бесплатная, наследница известной OsiriX;
• Weasis — тоже работает.

Android и iOS

Приложения для просмотра DICOM есть в обоих магазинах, но на телефоне мелкие детали видно хуже, а именно они обычно и решают. Для серьёзного просмотра лучше компьютер.

Во всех программах открывайте не отдельный файл, а папку целиком — тогда срезы соберутся в серию и их можно будет листать.

Частые сложности

У файла нет расширения

Так и должно быть: стандарт расширения не требует, и многие аппараты пишут файлы как IM000001 или I0000001. Формат определяется по содержимому. Переименовывать не нужно — программы такие файлы открывают.

Открывается только один срез из сотни

Вы открыли отдельный файл вместо папки. Выберите в программе «Открыть папку» и укажите папку DICOM целиком.

Файл DICOMDIR не открывается

И не должен: это оглавление диска, а не изображение. Подробнее — в разборе, как открыть диск с МРТ или КТ.

Программа пишет, что формат не поддерживается

Внутри DICOM изображение может быть сжато разными способами (JPEG 2000, JPEG-LS, RLE), и не каждая программа знает их все. Попробуйте другую из списка — Weasis и RadiAnt поддерживают больше вариантов.

Онлайн-способы и конвертация

Онлайн-просмотрщики DICOM существуют и работают прямо в браузере, без установки программы. Прежде чем загружать туда файлы, помните: в заголовке DICOM открытым текстом записаны фамилия, имя и дата рождения — формат так устроен. Стоит посмотреть, что сервис обещает делать с загруженным.

Конвертация в JPEG или PNG тоже возможна, но это дорога в одну сторону: вместе с форматом теряются яркостная шкала, плотности и данные о съёмке. Конвертируйте копию, а оригиналы сохраняйте.

Если нужно не открыть, а понять

Открыть файл и понять, что на снимке, — разные задачи. Для второго программа не нужна.

При расшифровке снимков файлы .dcm загружаются как есть — сервис читает их сам. Оригинал при этом информативнее фотографии экрана: из полной яркостной шкалы строятся нужные окна просмотра, плотность считается в единицах Хаунсфилда, а из заголовка берутся проекция, сторона и наличие контраста. Открывать файл просмотрщиком для этого не требуется. Разбор информационный и не заменяет врача — окончательное заключение делает специалист.

Для исследований животных с диска ветклиники работает так же, с учётом вида: расшифровка снимков животных.

Коротко

.dcm — файл формата DICOM, открывается специальными бесплатными программами: MicroDicom или RadiAnt на Windows, Horos на macOS, Weasis везде. Открывать нужно папку целиком, а не отдельный файл. Отсутствие расширения нормально. Оригиналы стоит сохранять: при конвертации в JPEG теряются плотности и данные о съёмке.

См. также: как читать заключение МРТ, что показывает ПЭТ-КТ, расшифровка ЭКГ.