МНО, ПТИ и АЧТВ: что это и как читать эти показатели

МНО, ПТИ и АЧТВ — три сокращения, которые чаще всего пугают в коагулограмме. За ними стоит простая идея: оценить, насколько быстро и правильно сворачивается кровь. Разберём, что это за показатели, чем ПТИ отличается от МНО, что значат их повышение и снижение и при чём тут варфарин и гепарин.

Что это: МНО, ПТИ и АЧТВ

Все три показателя описывают свёртывание крови, но с разных сторон. ПТИ и МНО оценивают один путь свёртывания, АЧТВ — другой. Ни один из них не читается в одиночку: врач смотрит на них вместе и с учётом того, принимает ли человек препараты, влияющие на кровь. Подробный разбор всей панели — в материале про коагулограмму.

Чем отличается ПТИ от МНО

ПТИ (протромбиновый индекс) — более старый российский показатель протромбинового (внешнего) пути. МНО — его стандартизованная международная форма: она даёт сопоставимый результат в любой лаборатории мира. Именно поэтому для контроля варфарина используют МНО, а не ПТИ. По смыслу они об одном, но МНО удобнее и точнее для наблюдения.

МНО и контроль варфарина

МНО — главный инструмент контроля терапии варфарином (препаратом, разжижающим кровь). Слишком низкое МНО означает, что кровь свёртывается быстрее нужного (риск тромбов), слишком высокое — что медленнее (риск кровотечений). Целевой коридор для каждого пациента свой, и подбирает его врач. Самостоятельно менять дозу по одной цифре нельзя.

АЧТВ и контроль гепарина

АЧТВ отражает внутренний путь свёртывания. Его удлинение (повышение) говорит, что кровь свёртывается медленнее — так бывает на фоне гепарина, при дефиците факторов свёртывания или при некоторых нарушениях. АЧТВ используют для контроля гепариновой терапии и при поиске причин кровоточивости. Трактуют его тоже в связке с остальными показателями.

Что значат повышение и снижение

Удлинение МНО/АЧТВ (замедление свёртывания) чаще связано с приёмом разжижающих препаратов, болезнями печени или дефицитом витамина K. Укорочение и низкое МНО означают более быстрое свёртывание. Но каждое отклонение имеет несколько возможных причин, поэтому изолированная цифра без контекста мало что доказывает. Отдельно про D-димер и склонность к тромбозам есть свой материал.

Как читать бланк и что делать дальше

Смотрят не на одну строку, а на сочетание МНО, ПТИ и АЧТВ и на принимаемые препараты. Развёрнутую панель со всеми показателями удобно смотреть в разделе коагуляционный тест, а фибриноген — в разделе фибриноген. Если бланк непонятен, можно загрузить его на расшифровку — сервис объяснит показатели простыми словами и подскажет вопросы для врача.

Как правильно сдавать и на что обратить внимание

Кровь обычно сдают натощак, а о разжижающих препаратах нужно сообщить заранее — они напрямую меняют МНО и АЧТВ. Если вы контролируете варфарин, важна регулярность и один и тот же режим сдачи. Точные правила и целевые значения определяет врач, который ведёт терапию.

Статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Показатели МНО, ПТИ и АЧТВ оценивает специалист с учётом препаратов и клинической картины.