Низкий гемоглобин — одно из самых распространённых отклонений в общем анализе крови. По некоторым данным, с этим сталкивается каждый четвёртый человек в мире. Разбираемся: почему снижается гемоглобин, как это проявляется и что делать дальше.
Что такое низкий гемоглобин
Гемоглобин — белок внутри эритроцитов, который переносит кислород из лёгких ко всем тканям тела. Когда его уровень опускается ниже нормы, это состояние называется анемией.
Анемия — не болезнь, а симптом. За ней может стоять дефицит железа, нехватка витаминов, хроническое заболевание или другая причина.
Норма гемоглобина и граница снижения
| Группа | Норма (г/л) | Анемия (г/л) |
|---|---|---|
| Женщины | 120–148 | ниже 120 |
| Мужчины | 130–160 | ниже 130 |
| Беременные | 110–140 | ниже 110 |
| Дети 6–14 лет | 115–145 | ниже 115 |
Степени тяжести анемии: лёгкая — 110–119 г/л у женщин; средняя — 80–109 г/л; тяжёлая — ниже 80 г/л.
Причины снижения гемоглобина
Дефицит железа (железодефицитная анемия) — самая распространённая причина. Железо входит в молекулу гемоглобина, и без него кровь не может переносить кислород. Возникает при:
- скудном питании (мало мяса, бобовых, листовых овощей)
- хронических кровопотерях: обильные менструации, язва желудка, геморрой
- нарушении всасывания железа в кишечнике (целиакия, состояния после операций на ЖКТ)
- повышенной потребности: беременность, активный рост у детей
Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты — без этих витаминов эритроциты не созревают нормально, становятся крупными и нефункциональными (мегалобластная анемия). Чаще встречается у пожилых, веганов, при патологии желудка.
Хронические заболевания — воспалительные процессы (ревматоидный артрит, болезнь Крона), хроническая болезнь почек, онкологические заболевания подавляют выработку эритроцитов.
Острая или хроническая кровопотеря — после травмы, операции, а также при скрытом кровотечении в ЖКТ, которое человек может не замечать.
Гемолитическая анемия — эритроциты разрушаются быстрее, чем производятся. Может быть наследственной (серповидноклеточная анемия, талассемия) или приобретённой.
Симптомы низкого гемоглобина
Выраженность симптомов зависит от степени снижения и скорости его развития. Хроническая анемия нередко переносится легче, чем острая, потому что организм успевает адаптироваться.
Типичные симптомы:
- постоянная усталость и слабость без видимой причины
- бледность кожи, слизистых оболочек, конъюнктивы
- головокружение, особенно при резком вставании
- одышка при нагрузках, которые раньше давались легко
- учащённое сердцебиение в покое или при незначительных усилиях
- головная боль, снижение концентрации
При железодефиците также:
- ломкость и расслоение ногтей
- выпадение волос
- извращение вкуса (желание есть мел, землю, лёд — пикацизм)
- сухость и трещины в уголках рта
Что делать при низком гемоглобине
Первый шаг — не начинать лечение самостоятельно, а выяснить причину. Для этого врач назначает дополнительные анализы:
- Ферритин — главный маркер запасов железа в организме. Может снижаться ещё до падения гемоглобина.
- Сывороточное железо и ОЖСС — оценивают транспорт железа в крови.
- Витамин B12 и фолиевая кислота — при подозрении на мегалобластную анемию.
- Ретикулоциты — молодые эритроциты, показывают активность кроветворения.
Лечение зависит от причины: препараты железа, витамины, лечение основного заболевания.
Как подготовиться к анализу
Гемоглобин измеряется в рамках общего анализа крови:
- Сдавать натощак (8–12 часов без еды).
- Накануне не нагружаться физически.
- За 24 часа исключить алкоголь.
- При приёме препаратов железа уточнить у врача, нужно ли прерывать курс перед анализом.
Гемоглобин и ферритин: чем они отличаются
Многие путают эти два показателя. Гемоглобин — это фактическое количество кислородпереносящего белка в крови. Ферритин — запасы железа в тканях. Ферритин снижается первым — ещё до того, как падает гемоглобин. Поэтому при симптомах усталости и нормальном гемоглобине врач часто дополнительно проверяет ферритин.
Когда обратиться к врачу
- Гемоглобин ниже 110 г/л (у женщин) или ниже 120 г/л (у мужчин).
- Есть выраженные симптомы анемии.
- Гемоглобин снижается в динамике при повторных анализах.
- Симптомы сохраняются даже при незначительном отклонении.