Туберкулёз: первые симптомы, как передаётся и диагностика

Туберкулёз часто считают болезнью прошлого, но он остаётся одной из самых распространённых смертельно опасных инфекций в мире. Хорошая новость: при своевременном выявлении туберкулёз излечим. Плохая — он долго маскируется под обычную усталость и затяжной кашель, и человек может месяцами не подозревать о болезни, заражая окружающих. Разберём первые симптомы, как передаётся туберкулёз и как его диагностируют.

Что такое туберкулёз и как им заражаются

Возбудитель туберкулёза — микобактерия (палочка Коха). Заражение происходит воздушно-капельным путём: больной открытой формой при кашле выделяет бактерии в воздух. Важный момент: инфицированы очень многие, но заболевают лишь около 5–10% — у остальных иммунитет удерживает бактерию в «спящем» (латентном) состоянии. Латентная инфекция не заразна и не проявляется, но может активироваться при снижении иммунитета.

Первые симптомы туберкулёза

Коварство туберкулёза — в постепенном, неярком начале. Классические первые признаки: кашель дольше 3 недель (сухой или с мокротой), слабость и постоянная усталость, потеря веса без причины, ночная потливость, длительная субфебрильная температура (37–37,5 °C), снижение аппетита. Позже может появиться кровь в мокроте и одышка. Именно затяжной кашель с потерей веса — повод срочно обследоваться.

Как передаётся туберкулёз и кто в группе риска

Передаётся туберкулёз по воздуху от человека с активной (открытой) формой. Риск выше при тесном длительном контакте, сниженном иммунитете, ВИЧ-инфекции (см. ВИЧ и СПИД), диабете, недоедании, курении. Один контакт в транспорте обычно не опасен — важнее длительное совместное пребывание в закрытом помещении.

Открытая и закрытая формы: чем опасна открытая

При открытой (бактериовыделительной) форме человек заразен — бактерии есть в мокроте. При закрытой форме выделения бактерий нет, и человек не заразен. Латентная инфекция — это вообще не болезнь, а носительство без симптомов. Определить форму и заразность может только врач по результатам обследования.

Диагностика: флюорография, манту, диаскинтест

Основной скрининг у взрослых — флюорография (или рентген) лёгких раз в год. У детей применяют кожные пробы: манту и диаскинтест — они показывают контакт с микобактерией. Положительная проба — не диагноз туберкулёза, а повод для дообследования у фтизиатра.

Анализы и подтверждение диагноза

Диагноз подтверждают исследованием мокроты (микроскопия, посев, ПЦР на микобактерию) и КТ грудной клетки. В общем анализе крови бывают неспецифические изменения — ускоренное СОЭ, сдвиги в лейкоцитах, — но сами по себе они туберкулёз не подтверждают. Если на руках непонятные результаты, можно загрузить их на расшифровку.

Лечение и почему важно не бросать

Туберкулёз лечат несколькими препаратами длительно — обычно не меньше 6 месяцев. Ключевое правило: нельзя бросать лечение при улучшении самочувствия — недолеченный туберкулёз возвращается и становится устойчивым к лекарствам (это опасная лекарственно-устойчивая форма). Лечение ведёт фтизиатр, самолечение недопустимо.

Профилактика и прививка БЦЖ

Детей прививают вакциной БЦЖ — она защищает малышей от самых тяжёлых форм туберкулёза. Для взрослых профилактика — ежегодная флюорография, отказ от курения, лечение латентной инфекции в группах риска. При контакте с больным открытой формой нужно обследоваться.

Когда обращаться к врачу

Не откладывайте визит при кашле дольше 3 недель, особенно если он сочетается с потерей веса, ночной потливостью, длительной температурой или кровью в мокроте. Эти признаки требуют исключить туберкулёз. Если не знаете, с чего начать, можно описать симптомы — сервис подскажет, какие обследования обсудить с врачом.

Статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Диагностику и лечение туберкулёза ведёт фтизиатр.