Одышка: причины, нехватка воздуха и какие анализы сдать

Одышкой называют чувство нехватки воздуха или затруднённого дыхания. После пробежки или подъёма по лестнице это нормально, но если дышать тяжело при обычной нагрузке, а тем более в покое, — это симптом, который нельзя игнорировать. Причины очень разные: от анемии и лишнего веса до болезней сердца и лёгких. Разберём, отчего возникает одышка и какие обследования помогают найти причину.

Когда одышка — это норма, а когда симптом

Учащение и углубление дыхания при физической нагрузке, волнении или на высоте — нормальная реакция. О симптоме говорят, когда одышка появляется при привычной, лёгкой нагрузке или в покое, нарастает со временем, будит ночью или заставляет спать на высоких подушках. Важно, остро ли возникла одышка (минуты-часы — повод к срочной помощи) или развивается неделями (хроническая).

Болезни сердца: одышка при нагрузке и в покое

Сердечная недостаточность — частая причина хронической одышки: сердце хуже перекачивает кровь, жидкость застаивается в лёгких. Характерны одышка при нагрузке и лёжа, отёки ног к вечеру. В оценке помогает BNP (маркёр сердечной недостаточности) и тропонин при подозрении на острые состояния; подробнее — в материале про сердечную недостаточность.

Болезни лёгких: когда трудно дышать

Астма, ХОБЛ, пневмония, бронхит — частые лёгочные причины. Здесь важны характер одышки (свисты, кашель, связь с аллергенами), а из обследований — рентген и спирометрия, которые делает врач. Анализы крови помогают отличить лёгочную причину от сердечной и анемической.

Анемия и нехватка воздуха

При анемии крови не хватает кислородной ёмкости, и одышка появляется даже при небольшой нагрузке, вместе со слабостью, бледностью и сердцебиением. Базовая проверка — гемоглобин в общем анализе крови; при снижении из-за дефицита железа см. железодефицитную анемию. Это одна из самых частых обратимых причин.

Тромбоэмболия — опасная причина одышки

Внезапная одышка, особенно с болью в груди, учащённым сердцебиением и на фоне недавней операции, перелёта или неподвижности, может быть тромбоэмболией лёгочной артерии — это неотложное состояние. В диагностике используют D-димер и инструментальные методы; подробнее — в материале про тромбоэмболию лёгочной артерии. При подозрении — срочно за помощью.

Ожирение, тревога и другие причины

Лишний вес и низкая тренированность дают одышку при нагрузке без болезни сердца и лёгких. Тревога и гипервентиляция вызывают чувство нехватки воздуха с частым поверхностным дыханием, нередко вместе с учащённым сердцебиением. Реже причиной бывают болезни щитовидной железы и обменные нарушения.

Какие анализы и обследования сдать при одышке

Разумный стартовый набор зависит от картины:

• Общий анализ крови — анемия; BNP — при подозрении на сердечную недостаточность.
• D-димер — при подозрении на тромбоэмболию (по назначению врача).
• Рентген грудной клетки, ЭКГ и спирометрия — у врача.

Если не знаете, с чего начать, можно описать симптомы — сервис подскажет вероятные причины и какие обследования обсудить с врачом.

Когда вызывать скорую

Срочно вызывайте помощь, если одышка возникла внезапно и резко; сопровождается болью в груди, синюшностью губ, спутанностью, обмороком; если невозможно говорить из-за нехватки воздуха. Плановое обследование нужно при нарастающей одышке при нагрузке, одышке лёжа и ночных пробуждениях из-за нехватки воздуха.

Статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Набор анализов и лечение подбирает специалист.