Классы МКБ-10 — полный список 22 классов и структура кода

Как читать коды диагнозов

Проверено медицинской редакцией LabReadAI
Классы МКБ-10 — полный список 22 классов и структура кода

Международная классификация болезней 10-го пересмотра выглядит непроницаемо, пока не знаешь одного правила: весь классификатор заранее разбит на 22 класса, и любой код — от A09 до Z99 — обязательно принадлежит одному из них. Зная класс, вы уже понимаете, о какой области медицины идёт речь, даже не заглядывая в справочник. Ниже — полный список всех классов с диапазонами кодов и человеческим пояснением, что в каждый из них попадает, а также разбор того, как устроен сам код.

Что такое классы МКБ-10 и зачем их 22

Класс МКБ-10 — это верхний уровень классификатора: крупный блок кодов, объединённых общим принципом. Большинство классов собраны по системе органов (болезни органов дыхания, болезни кожи, болезни мочеполовой системы), но не все: несколько классов построены по другой логике.

  • По системе органов — классы VI–XIV: нервная система, глаз, ухо, кровообращение, дыхание, пищеварение, кожа, костно-мышечная система, мочеполовая система.
  • По природе состояния — классы I–V: инфекции, новообразования, болезни крови, обмен веществ, психические расстройства. Опухоль лёгкого и опухоль кожи попадут в один класс II, хотя органы разные.
  • По периоду жизни — классы XV–XVII: беременность и роды, перинатальный период, врождённые аномалии.
  • По статусу записи — классы XVIII и XXI: симптом без диагноза и повод обращения в медучреждение. Это не болезни.
  • По внешней причине — классы XIX и XX: сама травма или отравление и обстоятельства, при которых они произошли.
  • Служебный резерв — класс XXII: коды для особых целей, включая новые болезни неясной этиологии.

Номер класса записывается римской цифрой (I–XXII) и в бытовых документах почти не встречается — в справке вы увидите сам код. Но именно принадлежность к классу задаёт смысл первой буквы.

Полный список классов МКБ-10 — таблица с диапазонами кодов

Класс Диапазон Название класса Что сюда попадает
I A00–B99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Кишечные инфекции, туберкулёз, вирусные гепатиты, ВИЧ, герпес, паразитозы. Пример — B18, хронический вирусный гепатит
II C00–D48 Новообразования Все опухоли: злокачественные (C00–C97), доброкачественные и неопределённого характера (D00–D48). Пример — C50, новообразование молочной железы
III D50–D89 Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Анемии, нарушения свёртывания, иммунодефициты. Пример — D50.9, железодефицитная анемия
IV E00–E90 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Диабет, щитовидная железа, ожирение, дефициты витаминов. Пример — E11, сахарный диабет 2 типа
V F00–F99 Психические расстройства и расстройства поведения Депрессия, тревожные расстройства, зависимости, деменция. Пример — F32, депрессивный эпизод
VI G00–G99 Болезни нервной системы Мигрень, эпилепсия, нейропатии, рассеянный склероз. Пример — G43, мигрень
VII H00–H59 Болезни глаза и его придаточного аппарата Катаракта, глаукома, нарушения рефракции, конъюнктивиты. Пример — H25, старческая катаракта
VIII H60–H95 Болезни уха и сосцевидного отростка Отиты, тугоухость, шум в ушах, болезнь Меньера. Пример — H66, гнойный средний отит
IX I00–I99 Болезни системы кровообращения Гипертензия, стенокардия, инфаркт, инсульт, аритмии, болезни вен. Пример — I10, эссенциальная гипертензия
X J00–J99 Болезни органов дыхания ОРВИ, тонзиллит, бронхит, пневмония, астма, ХОБЛ. Пример — J06.9, острая инфекция верхних дыхательных путей
XI K00–K93 Болезни органов пищеварения Гастрит, язва, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, кишечник, геморрой. Пример — K29, гастрит и дуоденит
XII L00–L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки Дерматиты, псориаз, экзема, крапивница, угри. Пример — L40, псориаз
XIII M00–M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Артрозы, артриты, остеохондроз и дорсопатии, деформации. Пример — M17, гонартроз
XIV N00–N99 Болезни мочеполовой системы Почки, мочевой пузырь, простата, невоспалительные болезни женских органов. Пример — N40, гиперплазия предстательной железы
XV O00–O99 Беременность, роды и послеродовой период Осложнения беременности и родов. Обычное наблюдение здоровой беременности кодируется классом XXI, а не этим
XVI P00–P96 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде Состояния, возникшие у ребёнка в первые 28 суток жизни, даже если проявились позже
XVII Q00–Q99 Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения Врождённые пороки органов и хромосомные синдромы
XVIII R00–R99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках Жалоба или отклонение зафиксированы, диагноз не установлен. Пример — R53, недомогание и утомляемость
XIX S00–T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Переломы, раны, ожоги, отравления, реакции на внешние агенты. Пример — T78.4, аллергия неуточнённая
XX V01–Y98 Внешние причины заболеваемости и смертности Обстоятельства события: ДТП, падение, контакт с животным. Дополнительный код к классу XIX, самостоятельно основным диагнозом не бывает
XXI Z00–Z99 Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения Профосмотр, направление на обследование, наблюдение беременности, носительство. Пример — Z01.8, другое уточнённое специальное обследование
XXII U00–U85 Коды для особых целей Резервный класс: новые болезни неясной этиологии (U00–U49, сюда попал COVID-19 — U07.1) и устойчивость к антимикробным препаратам (U82–U85)

Обратите внимание на три исключения, из-за которых «буква = класс» работает не всегда. Буква D делится между классом II (D00–D48, новообразования) и классом III (D50–D89, болезни крови). Буква H делится между классом VII (H00–H59, глаз) и классом VIII (H60–H95, ухо). А класс XIX, наоборот, занимает сразу две буквы — S и T.

Как устроен сам код: буква класса, рубрика и подрубрика

Любой код МКБ-10 собирается из трёх элементов, и читать его удобно именно по ним:

  • Буква — указывает на класс: J — органы дыхания, I — кровообращение, M — костно-мышечная система, Z — повод обращения.
  • Две цифры после буквы — трёхзначная рубрика, то есть само состояние. Это основной уровень классификатора: J18 — пневмония без уточнения возбудителя.
  • Цифра после точки — четырёхзначная подрубрика, уточнение внутри рубрики: локализация, форма, фаза, наличие осложнений или пометка «неуточнённая». В коде J18.9, пневмония неуточнённая цифра .9 означает именно то, что возбудитель не установлен.

Три практических правила чтения:

  1. Цифра .9 почти всегда значит «неуточнённая», а .8 — «другая уточнённая». Это не оценка тяжести, а состояние самой записи: насколько подробно диагноз пока сформулирован.
  2. Точки может не быть вовсе. Часть рубрик подрубрик не имеет — например, у эссенциальной гипертензии есть ровно один трёхзначный код. Отсутствие цифры после точки не означает, что документ заполнен небрежно.
  3. Кодов в документе может быть несколько. Основной диагноз, сопутствующий, осложнение — каждый со своим кодом; при травме к коду класса XIX добавляют код внешней причины из класса XX.

Где вы могли увидеть код и почему в больничном он другой

Документ Какой код там стоит
Направление на анализы или исследование Код МКБ-10 повода обращения или уже известного диагноза
Талон амбулаторного пациента Учётная запись визита с кодом основного диагноза
Выписка, справка, заключение специалиста Итоговый код диагноза, рядом — формулировка словами
Счёт в систему ОМС Код диагноза как основание оплаты оказанной услуги
Медицинская книжка, профосмотр, диспансеризация Обычно коды класса XXI, например Z10, рутинный осмотр определённых групп населения
Листок нетрудоспособности (больничный) Не МКБ-10. Там стоит двузначный код причины нетрудоспособности — отдельная система

Последняя строка — источник самой частой путаницы. Диагноз в больничный лист не выносится ни словами, ни кодом МКБ-10: это врачебная тайна, и работодатель не вправе её знать. Если в вашем документе буквенно-цифровой код вида J06.9 или I10 — это не больничный, а направление, талон, выписка или справка.

Классы, которые чаще всего путают

Пара В чём разница
Класс II и класс III Оба используют букву D. D00–D48 — новообразования, включая доброкачественные и неопределённого характера, как D48, новообразование неопределённого характера. D50–D89 — болезни крови и иммунитета
Класс VII и класс VIII Оба используют букву H. До H59 — глаз, с H60 — ухо. Один и тот же первый символ, разные органы
Класс XVIII и «настоящие» классы болезней R-коды означают, что зафиксирован симптом, а причина не установлена: R51, головная боль ставится, когда обследование ещё не назвало источник боли
Класс XIX и класс XX S и T — что повреждено, V–Y — как это произошло. Второй код всегда дополнительный
Класс XXI и всё остальное Z-коды описывают не болезнь, а причину контакта с медициной: например, Z03, наблюдение при подозрении на заболевание означает, что диагноз проверяют, а не поставили
Класс XV и класс XXI Осложнение беременности кодируется буквой O, а обычное наблюдение здоровой беременности — буквой Z

Как узнать, что стоит за вашим кодом

Класс отвечает на вопрос «о какой области идёт речь», но не отвечает на вопрос «что со мной». Ответ дают обследования, назначенные под этот код, и почти всегда цепочка выглядит одинаково:

  • Базовые анализы крови и мочи — общий анализ крови, биохимия, общий анализ мочи. Их назначают почти при любом коде, потому что они дёшевы и информативны. Что входит в стандартную проверку, разобрано в обзоре анализов для проверки организма.
  • Профильные показатели по классу — гормоны щитовидной железы при кодах класса IV, ферритин и железо при классе III, липидный профиль и креатинин при классе IX, печёночные пробы при классе XI.
  • Инструментальные исследования — УЗИ, рентген, ЭКГ, эндоскопия: они уточняют то, что анализы только заподозрили.
  • Повторный контроль — многие коды уточняются не первым, а вторым обследованием через несколько недель.

Главная сложность на этом этапе не в том, чтобы сдать анализы, а в том, чтобы понять полученный бланк: два десятка строк, референсные интервалы разных лабораторий и пометки «выше нормы» без объяснения, что это значит именно у вас. Разбор LabReadAI читает готовый бланк целиком — сопоставляет показатели между собой, объясняет отклонения простыми словами и подсказывает, какие вопросы задать на приёме. Если результаты пришли из крупной сети, помогут и адресные разборы: расшифровка анализов Инвитро устроена под конкретный формат бланка. Диагноз и назначения при этом остаются за врачом — сервис не заменяет приём, а готовит к нему.

Что делать дальше

  1. Определите класс по первой букве. Найдите строку в таблице выше — вы сразу узнаете область медицины, к которой относится код.
  2. Прочитайте код по частям. Буква, две цифры рубрики, цифра после точки. Если после точки стоит .9, диагноз пока сформулирован в общем виде.
  3. Найдите формулировку словами. В выписке или заключении рядом с кодом почти всегда есть текст — именно он, а не шифр, содержит подробности: стадию, степень, локализацию.
  4. Проверьте, к какому визиту относится запись. Хронические коды переносятся из документа в документ годами; дата первой записи и ваше сегодняшнее состояние — разные вещи.
  5. Сдайте назначенные анализы и разберите бланк. Если результаты из сети лабораторий, ориентиры по формату отчёта собраны в материале про расшифровку анализов Хеликс.
  6. Не ищите болезнь за служебным кодом. Коды класса XXI фиксируют повод обращения: например, Z00.0, общий медицинский осмотр означает всего лишь плановый профилактический визит.
  7. Задайте вопросы врачу. Формулировка «объясните, что означает этот код в моей карте и на чём он основан» — совершенно нормальный вопрос на приёме.

Коротко о главном

МКБ-10 состоит из 22 классов; класс задаёт область, буква указывает на класс (с поправкой на D, H и пару S–T), две цифры дают рубрику, цифра после точки — уточнение. Классы XVIII, XX и XXI вообще не про болезни: это симптом без диагноза, обстоятельство события и повод обращения. Код — это запись в документе для статистики и отчётности, а не оценка тяжести вашего состояния. Смысл несут результаты обследований и врач, который их прочитает.

Частые вопросы

  • Ровно 22. Они нумеруются римскими цифрами от I до XXII и охватывают весь диапазон кодов от A00 до U85. Первые четырнадцать классов описывают болезни, класс XV — беременность, роды и послеродовой период, классы XVI и XVII — состояния перинатального периода и врождённые аномалии, класс XVIII — симптомы без установленного диагноза, классы XIX и XX — травмы и их внешние причины, класс XXI — поводы обращения в медучреждение, класс XXII — резервные коды для особых целей.

  • В большинстве случаев достаточно первой буквы: J — органы дыхания, I — кровообращение, K — пищеварение, M — костно-мышечная система, N — мочеполовая система, E — эндокринные болезни и обмен веществ, как в коде E66, ожирение. Исключения всего три: буква D делится между классом II и классом III по границе D48/D50, буква H — между классом VII и классом VIII по границе H59/H60, а класс XIX занимает сразу две буквы, S и T.

  • Это подрубрика — уточнение внутри рубрики. Она может указывать форму, локализацию, фазу или наличие осложнений. Например, в рубрике N30, цистит подрубрика .0 означает острую форму, а .2 — другую хроническую. При этом есть рубрики, у которых подрубрик нет вовсе: у J00, острого назофарингита трёхзначный код полон сам по себе. Цифра .9 традиционно означает «неуточнённая», а .8 — «другая уточнённая»: это характеристика полноты записи, а не тяжести состояния.

  • Потому что это другая система, не имеющая отношения к МКБ-10. В листке нетрудоспособности диагноз не указывается вообще — ни словами, ни кодом: это врачебная тайна, защищённая законом об основах охраны здоровья, и работодатель не вправе её знать. Вместо диагноза там проставляется двузначный код причины нетрудоспособности — 01 заболевание, 02 травма, 03 карантин и так далее. Как устроены обе системы и что означает каждый двузначный код, разобрано на странице про коды в больничном листе.

  • В классе XXII — «Коды для особых целей», диапазон U00–U85. Этот класс изначально был резервным и предназначался для новых болезней неясной этиологии; в 2020 году в него внесли коды U07.1 (COVID-19, вирус идентифицирован) и U07.2 (COVID-19, вирус не идентифицирован). Вторая половина класса, U82–U85, отведена под устойчивость возбудителей к антимикробным препаратам.

  • Нет. Класс отвечает только на вопрос «о какой области медицины речь». Внутри одного класса соседствуют состояния совершенно разной тяжести: в классе X — и обычная простуда, и тяжёлая пневмония; в классе IX — и повышенное давление, и инфаркт. Ни тяжести, ни стадии, ни прогноза в коде нет — врач указывает их словами рядом с кодом или в тексте заключения.

  • Первоисточник — сама Международная классификация болезней 10-го пересмотра, поддерживаемая Всемирной организацией здравоохранения; полный перечень классов с диапазонами опубликован в её онлайн-версии. В России применяется адаптированная редакция, введённая приказом Минздрава для ведения медицинской статистики и отчётности. Ссылки на первоисточники приведены в конце страницы.

#Коды МКБ-10#Проверка организма#Расшифровка анализов#Коды обследований

Информационный характер материала

Статья носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией, диагнозом или назначением. Для постановки диагноза и выбора лечения обратитесь к врачу.

Расшифруйте свои анализы с ИИЗагрузите фото или PDF — получите понятное объяснение каждого показателя за минуты. Начать расшифровку
Остались вопросы о здоровье?Спросите AI-помощника обычными словами — о симптомах, самочувствии, сне или что значит показатель. Файлы прикладывать не нужно, первый вопрос бесплатно. Спросить AI о здоровье