УЗИ малого таза: что показывает у женщин и мужчин, расшифровка

УЗИ малого таза — основной способ заглянуть в репродуктивные органы без облучения и боли. У женщин оно показывает матку, эндометрий и яичники, у мужчин — простату и мочевой пузырь. Но в протоколе пациент видит размеры, «М-эхо», «фолликулы», «анэхогенное образование» — и не понимает, где норма. Разберём, что показывает УЗИ малого таза, как к нему подготовиться и как читать результат.

Что показывает УЗИ малого таза и какие органы смотрят

У женщин УЗИ малого таза оценивает:

• матку — размеры, положение, структуру стенок (миометрия);
• эндометрий (М-эхо) — толщину и структуру внутреннего слоя матки;
• яичники — размеры, число фолликулов, наличие кист;
• наличие свободной жидкости в полости малого таза.

У мужчин осматривают мочевой пузырь, простату (предстательную железу) и семенные пузырьки. Как и любое УЗИ, метод показывает структуру, но не гормональный фон — поэтому его часто сочетают с анализами на эстрадиол, ФСГ и другие гормоны.

Виды доступа: трансвагинально, трансабдоминально, трансректально

• Трансвагинальное (ТВ) — датчик вводят во влагалище. Самый информативный способ у женщин: даёт чёткую картину матки и яичников. Мочевой пузырь должен быть пустым.
• Трансабдоминальное — через переднюю брюшную стенку. Применяют у девушек, не живших половой жизнью, при беременности и для обзора. Нужен полный мочевой пузырь (он «поднимает» петли кишечника).
• Трансректальное — у мужчин для детального осмотра простаты.

От выбора доступа зависит подготовка — уточните способ заранее.

Подготовка и на какой день цикла делать

Подготовка зависит от доступа: для трансвагинального — мочевой пузырь пустой; для трансабдоминального — за час выпивают 0,5–1 л воды и не мочатся. За 1–2 дня желательно снизить газообразующие продукты.

День цикла критичен. Эндометрий и яичники меняются в течение цикла, поэтому время исследования выбирают под задачу:

• 5–7 день цикла (сразу после менструации) — стандартный осмотр матки и яичников, оценка кист;
• середина цикла — фолликулометрия (отслеживание роста доминантного фолликула и овуляции);
• при нерегулярном цикле и в менопаузе — в любой день.

Без указания дня цикла толщину эндометрия интерпретировать нельзя — это частая причина ложной тревоги.

Матка и эндометрий: нормы по фазам цикла

Толщина эндометрия (М-эхо) — показатель, который зависит от фазы:

В матке часто описывают миому (узлы миометрия), полипы эндометрия, аденомиоз. Утолщённый эндометрий в постменопаузе — повод для дообследования.

Яичники: фолликулы, кисты и овариальный резерв

В яичниках оценивают размер и число антральных фолликулов — это часть оценки овариального резерва (вместе с гормонами). Частые находки:

• функциональная киста (фолликулярная, жёлтого тела) — обычно проходит сама за 1–2 цикла;
• множество мелких фолликулов «по периферии» — может быть признаком СПКЯ (трактуют с гормонами и клиникой);
• эндометриоидная киста — может сопровождать эндометриоз;
• сложное образование — повод для онконастороженности и анализа СА-125, особенно при подозрении на рак яичников.

УЗИ малого таза у мужчин

У мужчин УЗИ оценивает объём и структуру простаты, остаточную мочу в мочевом пузыре, семенные пузырьки. Увеличение простаты и остаточная моча характерны для аденомы (доброкачественной гиперплазии); узлы и неоднородность — повод дополнить обследование ПСА и осмотром уролога.

Частые находки и что они значат

• «Анэхогенное образование» — чаще всего киста (полость с жидкостью), обычно доброкачественная.
• «Свободная жидкость в позадиматочном пространстве» — в небольшом объёме бывает нормой (особенно после овуляции).
• «Признаки миомы матки» — очень частая доброкачественная находка; тактика зависит от размера и симптомов.
• «Мультифолликулярные яичники» — не равно СПКЯ; диагноз ставят по совокупности.

Одна и та же фраза значит разное в зависимости от дня цикла, возраста и жалоб — поэтому УЗИ малого таза читают вместе с гормонами и клинической картиной.

Когда нужны гормоны и врач: ограничения метода

УЗИ показывает структуру, но причину нарушений (например, гормональный сбой при менопаузе или нарушениях цикла) выявляют анализы. После УЗИ часто нужны:

• гормоны (эстрадиол, ФСГ, ЛГ, при беременности — ХГЧ);
• консультация гинеколога или уролога;
• при сложных образованиях — МРТ и онкомаркеры.

Загрузить протокол УЗИ и получить понятный разбор простым языком можно в сервисе расшифровки снимков и УЗИ — он подскажет, что в заключении норма, а с чем идти к врачу, но не заменяет очный приём.

Материал носит информационный характер. Расшифровка УЗИ малого таза и диагноз — задача врача.