Биполярное расстройство: симптомы и типы простыми словами

Биполярное расстройство (биполярное аффективное расстройство, БАР) — это психическое расстройство, при котором настроение и энергия колеблются между двумя полюсами: болезненным подъёмом (мания или гипомания) и спадом (депрессия). Это не про «сейчас грущу, через час радуюсь» — фазы длятся днями и неделями, сильно меняют поведение и мешают жить. БАР хорошо изучен и поддаётся лечению, но его часто распознают с опозданием — в среднем спустя годы после первых симптомов, потому что за помощью обращаются в депрессии, а подъёмы кажутся «просто хорошим периодом».

Что такое биполярное расстройство простыми словами

Представьте регулятор настроения и энергии, который «срывает» то вверх, то вниз, и человек не может вернуть его в середину усилием воли. В подъёме — избыток энергии, ускоренные мысли, снижение потребности во сне; в спаде — тяжёлая депрессия. Между фазами часто бывают периоды относительно ровного состояния.

Важно: «биполярка» — это не то же самое, что вспыльчивость или капризность, и не «расстройство личности», хотя в быту так иногда говорят.

Симптомы мании и гипомании

Мания (тип I) — выраженный подъём длительностью от недели, серьёзно нарушающий жизнь:

• приподнятое или раздражённое настроение, ощущение всемогущества;
• резко сниженная потребность во сне (спит 2–3 часа и бодр);
• ускоренная речь и «скачка» мыслей;
• импульсивные решения: траты, рискованные поступки, авантюры;
• иногда — психотические симптомы (бред, галлюцинации).

Гипомания (тип II) — более мягкий подъём: заметная окружающим, но без грубого разрушения жизни и без психоза. Именно её легко принять за «продуктивный период» и не связать с болезнью.

Симптомы депрессивной фазы

Депрессия при БАР по проявлениям похожа на обычную:

• подавленность, потеря интереса и удовольствия;
• упадок сил, замедленность, «туман» в голове;
• изменения сна и аппетита;
• чувство вины, безнадёжности;
• мысли о смерти или суициде.

Отличить биполярную депрессию от однополярной по одному эпизоду сложно — поэтому так важен анамнез подъёмов.

Типы биполярного расстройства

• Тип I — хотя бы один эпизод полноценной мании (депрессии обычно тоже есть).
• Тип II — гипомании + повторяющиеся тяжёлые депрессии, без полной мании.
• Циклотимия — многолетние мягкие колебания, не достигающие порога мании и большой депрессии.

Важная ловушка: антидепрессанты без стабилизатора

Люди с БАР часто впервые приходят к врачу в депрессии, и биполярную природу можно не распознать. Назначение антидепрессанта без стабилизатора настроения способно спровоцировать переход в манию или ускорить смену фаз. Поэтому если антидепрессанты «не работают», дают взвинченность или парадоксальный эффект — стоит переоценить диагноз. Подробнее — почему антидепрессанты не помогают и как устроены нейромедиаторы.

Что важно проверить

Лабораторного теста на БАР нет — диагноз клинический. Но анализы важны, чтобы исключить состояния, имитирующие фазы, и для безопасного лечения:

• щитовидная железа — и гипо-, и гипертиреоз меняют настроение и энергию (ТТГ, щитовидная панель);
• дефицит витамина B12 и витамина D;
• при терапии литием — контроль функции почек и щитовидной железы.

Если анализы уже сданы, наш сервис поможет разобрать результаты простым языком и подскажет, что обсудить с врачом.

Когда обращаться к врачу

К психиатру стоит обратиться, если вы или близкий замечаете чередование периодов необычного подъёма (мало сна, гонка мыслей, импульсивность) и тяжёлых спадов. Ранняя постановка диагноза и подбор стабилизатора настроения кардинально меняют течение.

Срочная помощь нужна немедленно, если появляются мысли о суициде или самоповреждении, а также при мании с опасным поведением. В России работает бесплатная круглосуточная линия: 8-800-2000-122; при непосредственной угрозе жизни — 112.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию психиатра. Диагноз и лечение определяет только врач.