Головокружение: причины, когда это опасно и какие анализы сдать

«Кружится голова» — одна из самых частых и при этом размытых жалоб: под ней люди понимают и чувство вращения, и шаткость, и предобморочную дурноту. От того, какое именно это головокружение, зависит и причина, и нужные обследования. Чаще всего за ним стоят безобидные и устранимые причины — анемия, перепады давления, низкий сахар, обезвоживание, — но иногда это сигнал, требующий срочной помощи. Разберём по порядку.

Виды головокружения: чем отличается «кружится голова»

Врачу важно понять, что именно вы чувствуете: вращение предметов (вертиго — чаще проблема внутреннего уха), предобморочное состояние и потемнение в глазах (предсинкопе — чаще сосудистая, сердечная или анемическая причина), шаткость при ходьбе или несистемную «дурноту». Эта разница задаёт направление поиска: одни случаи ведут к ЛОРу и неврологу, другие — к анализам крови и оценке давления.

Анемия и низкий гемоглобин

При анемии тканям и мозгу не хватает кислорода — появляются головокружение, слабость, бледность, одышка при нагрузке. Это одна из самых частых «анализных» причин, особенно у женщин. Базовая проверка — гемоглобин в общем анализе крови и ферритин (запасы железа); подробнее — в материале про железодефицитную анемию.

Давление: низкое, высокое и ортостатическое

Низкое давление и резкое его падение при вставании (ортостатическая гипотензия) дают предобморочную дурноту — «потемнело в глазах, когда встал». Высокое давление тоже бывает причиной — см. материал про гипертонию. Важно измерять давление в покое и стоя; помогает и оценка электролитов.

Сахар крови и обезвоживание

Низкий сахар (гипогликемия) вызывает дурноту, потливость и дрожь, особенно при пропуске еды или у людей на сахароснижающих препаратах — стоит проверить глюкозу. Обезвоживание и потеря солей (жара, рвота, диарея, мочегонные) уменьшают объём крови и тоже кружат голову — здесь информативна биохимия крови с электролитами.

Внутреннее ухо и вестибулярные причины

Если голова именно «вращается», особенно при поворотах в кровати, — вероятны вестибулярные причины: доброкачественное позиционное головокружение, вестибулярный неврит, болезнь Меньера. Они не видны в анализах и требуют осмотра невролога или ЛОРа; анализы тут нужны, чтобы исключить системные причины.

Когда головокружение идёт со слабостью и сердцебиением

Сочетание головокружения с постоянной усталостью часто указывает на анемию или проблемы со щитовидной железой. Если же оно идёт с приступами учащённого сердцебиения, стоит оценить и работу сердца. Такие «связки» симптомов помогают сузить круг причин.

Какие анализы сдать при головокружении

Разумный стартовый набор, когда головокружение не явно вестибулярное:

• Общий анализ крови и ферритин — анемия.
• Глюкоза — гипогликемия и диабет.
• Электролиты — обезвоживание; плюс измерение давления в покое и стоя.

Если не знаете, с чего начать, можно описать симптомы — сервис подскажет вероятные причины и какие анализы обсудить с врачом.

Когда срочно к врачу

Вызывайте скорую, если головокружение сопровождается: слабостью или онемением в руке/ноге, асимметрией лица, нарушением речи, двоением, сильнейшей головной болью (признаки инсульта); болью в груди, обмороком, очень частым или неровным пульсом. Плановое обследование нужно при стойком или повторяющемся головокружении без явной причины.

Статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Набор анализов и лечение подбирает специалист.