Общий анализ мочи — самый назначаемый анализ при подозрении на инфекции мочевыводящих путей, и лейкоциты в нём занимают центральное место. Их повышение почти всегда сигнализирует о воспалении — вопрос лишь в том, где именно и насколько серьёзно.
Разберём, что такое лейкоциты в моче, какие цифры считаются нормой и при каких заболеваниях они повышаются.
Что такое лейкоциты в моче (лейкоцитурия)
Лейкоциты — клетки иммунной системы, которые организм направляет в места воспаления или инфекции для борьбы с патогенами. В норме в мочу попадает минимальное их количество.
Когда в мочевыводящих путях или почках возникает воспаление, лейкоциты мигрируют туда в большом количестве и частично попадают в мочу. Это состояние называется лейкоцитурией или пиурией (при большом количестве).
В бланке обозначается как Leukocytes, LEU, WBC (urine) или в поле микроскопии — «лейкоциты в поле зрения (п/з)».
Норма лейкоцитов в моче
| Метод анализа | Норма |
|---|---|
| Тест-полоска (качественно) | Отрицательно или следы |
| Микроскопия (разовая порция) | до 5 в поле зрения |
| Микроскопия у женщин | до 10 в поле зрения (допустимо) |
| Анализ по Нечипоренко | до 2000 в 1 мл |
| Суточный анализ | до 2 000 000 в сутки |
Небольшое превышение у женщин без симптомов нередко связано с нарушениями сбора анализа, а не с реальным воспалением.
Причины повышенных лейкоцитов в моче
Инфекционные и воспалительные (наиболее частые):
- Цистит — воспаление мочевого пузыря, самая распространённая причина у женщин
- Уретрит — воспаление уретры, нередко при ИППП (хламидиоз, гонорея)
- Пиелонефрит — бактериальное воспаление почек, лейкоцитурия выраженная
- Простатит — у мужчин воспаление предстательной железы может давать лейкоцитурию
- Туберкулёз почек — «стерильная» лейкоцитурия без роста обычной флоры
Неинфекционные:
- Мочекаменная болезнь — камень травмирует слизистую и вызывает воспалительный ответ
- Гломерулонефрит — воспаление клубочков почек иммунного характера
- Интерстициальный нефрит — воспаление почечной ткани, нередко лекарственного происхождения
- Системная красная волчанка и другие аутоиммунные болезни
Ложные причины (загрязнение):
- Несоблюдение правил сбора (без туалета наружных половых органов)
- Менструация
- Нестерильный контейнер
- Долгое хранение мочи перед сдачей
Причины пониженных лейкоцитов в моче
Отсутствие лейкоцитов — норма и желаемый результат. Клинического значения «снижение лейкоцитов в моче» не имеет.
Симптомы повышенных лейкоцитов
При цистите и уретрите: резь и жжение при мочеиспускании, частые позывы, ощущение неполного опорожнения, мутная моча, иногда — кровь в моче.
При пиелонефрите: боль в пояснице (чаще односторонняя), высокая температура (38–40°C), ознобы, тошнота, общая тяжёлая слабость.
При бессимптомной лейкоцитурии — симптомов нет, это лабораторная находка. Чаще встречается у пожилых и при хронических почечных заболеваниях.
Как подготовиться к анализу мочи
Правила сбора — критически важны, нарушение даёт ложное повышение лейкоцитов:
- Тщательно вымыть наружные половые органы без мыла или с детским мылом перед сбором
- Собирать среднюю порцию утренней мочи — первые 2–3 секунды пропустить
- Использовать стерильный аптечный контейнер
- Женщинам вводить тампон перед сбором, чтобы исключить контаминацию выделениями
- Не сдавать анализ во время менструации
- Доставить в лабораторию в течение 1–2 часов — при хранении лейкоциты разрушаются
Лейкоциты в моче и нитриты: в чём связь
В анализе мочи лейкоциты почти всегда оцениваются вместе с нитритами:
| Результат | Интерпретация |
|---|---|
| Лейкоциты ↑, нитриты + | Высокая вероятность бактериальной инфекции (цистит, пиелонефрит) |
| Лейкоциты ↑, нитриты − | Воспаление без бактерий: хламидиоз, грибки, аутоиммунное, камни |
| Лейкоциты норма, нитриты + | Возможно загрязнение пробы или ранняя стадия инфекции |
Для подтверждения инфекции и подбора антибиотика врач назначает посев мочи на флору с чувствительностью.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к терапевту или урологу, если:
- Лейкоциты выше нормы при повторном анализе, собранном правильно
- Есть симптомы инфекции: боль, жжение, температура, боль в пояснице
- Лейкоцитурия сочетается с белком или нитритами в моче
- Вы беременны — инфекции мочевыводящих путей при беременности лечат обязательно
При высокой температуре и боли в пояснице (признаки пиелонефрита) — обратитесь в тот же день.
Как расшифровать анализ мочи полностью
Лейкоциты — лишь один из десятков показателей общего анализа мочи. Полная картина складывается из сочетания лейкоцитов, нитритов, белка, эритроцитов, плотности и цвета мочи.
Загрузите бланк в LabReadAI — ИИ проанализирует все показатели в комплексе, выявит характерные сочетания воспаления или инфекции и подскажет, к какому специалисту обратиться.