Диспансеризация: какие анализы и обследования входят по ОМС

Диспансеризация — это готовый бесплатный чекап от государства: набор анализов и обследований, собранный под главные риски каждого возраста. Не нужно выбирать, что сдавать, — перечень уже определён приказом Минздрава № 404н, привязан к возрасту и оплачен полисом ОМС. Ниже — как программа устроена, что именно входит в первый этап по возрастам, кому назначают второй и как всё это пройти с минимумом визитов.

Как устроена диспансеризация: приказ № 404н

Порядок задаёт приказ Минздрава № 404н. В нём два формата:

• Профилактический медосмотр — короткая версия: анкета, измерения, глюкоза, холестерин, флюорография. Доступен ежегодно с 18 лет.
• Диспансеризация — полная версия с онкоскринингами и расширенным набором. В 18–39 лет — раз в три года, с 40 лет — ежегодно.

Не путайте её с медосмотром при трудоустройстве: тот идёт по другим правилам и за счёт работодателя — отличия разобраны на странице анализов для работы.

Первый этап: что входит по возрастам

Итог первого этапа — короткий приём терапевта: он определяет группу здоровья и решает, нужен ли второй этап.

Какие анализы и обследования входят в первый этап

Лабораторная часть намеренно компактна — это скрининг, а не полное обследование. Глюкоза ловит преддиабет и диабет 2 типа, общий холестерин — основу сердечно-сосудистого риска, общий анализ крови после 40 — анемию и воспаление, кал на скрытую кровь — бессимптомные кровотечения из кишечника, главный ранний признак полипов и опухолей. Расширенных панелей (ферритин, витамин D, гормоны щитовидной железы) в программе нет: если они нужны, терапевт назначит их отдельно по показаниям — или их сдают платно. Как выглядит более плотный набор в старшем возрасте — на странице анализов после 50.

Второй этап: по показаниям

Второй этап — не «продолжение для всех», а уточнение найденного. По итогам первого терапевт может направить на дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (при сочетании факторов риска или перенесённом инсульте в семье), колоноскопию (при положительном кале на скрытую кровь), спирометрию (курильщикам с симптомами), консультации невролога, уролога, гинеколога, офтальмолога и другие обследования. Всё это — тоже бесплатно, но только по назначению, а не по желанию.

Углублённая диспансеризация после COVID-19

Для переболевших COVID-19 программа предусматривает углублённый блок: сатурация, спирометрия, расширенный биохимический анализ, при показаниях — D-димер и далее КТ лёгких и эхокардиография на втором этапе. Если перенесённая инфекция оставила одышку или утомляемость, при записи стоит прямо сказать об этом — блок назначается не автоматически.

Как записаться и что взять с собой

Три пути: регистратура своей поликлиники, портал Госуслуг (раздел «Моё здоровье») или кабинет/отделение медицинской профилактики напрямую. С собой — паспорт и полис ОМС. Приходить лучше утром и натощак: глюкозу и холестерин берут из крови, и завтрак исказит результат. Большинство поликлиник проводят первый этап за один визит; в карту он записывается кодом Z00.0 — «общий медицинский осмотр», это не диагноз. Работающим Трудовой кодекс даёт на диспансеризацию оплачиваемый выходной: один день раз в три года, с 40 лет — день ежегодно.

Коротко о главном

Диспансеризация — бесплатный возрастной чекап по приказу № 404н: с 40 лет ежегодно, до 40 — раз в три года плюс ежегодный профосмотр. Первый этап проходит каждый, второй — по показаниям; точный объём для вашего возраста определяют приказ и терапевт. Результаты отдают на руки или в электронную карту — и их можно загрузить на расшифровку: сервис объяснит каждый показатель и подскажет, о чём спросить врача на итоговом приёме.