Типы СДВГ: невнимательный, гиперактивный и сочетанный

Типов СДВГ выделяют три: преимущественно невнимательный, преимущественно гиперактивно-импульсивный и сочетанный. В популярных текстах тот же список встречается как «виды СДВГ», «формы СДВГ» и «подтипы СДВГ» — это одно и то же, разница только в слове. Деление идёт по тому, в каком из двух кластеров признаков набирается достаточное количество за последние шесть месяцев. Это не три сорта людей и не три болезни: у одного и того же человека тип может измениться, когда меняется возраст или нагрузка.

Какие бывают типы СДВГ

• Преимущественно невнимательный — достаточно признаков в кластере невнимательности, но не в кластере гиперактивности-импульсивности. Внешне спокойный человек, внутри которого мысль всё время соскальзывает.
• Преимущественно гиперактивно-импульсивный — зеркальная картина: мотор, нетерпение и опережающие решения при относительно сохранном внимании. У взрослых встречается реже всего.
• Сочетанный (он же смешанный, комбинированный) — достаточно признаков в обоих кластерах сразу. Самый частый вариант в детском возрасте.

Что именно считается признаком в каждом кластере, подробно разобрано в статье про признаки и симптомы СДВГ у взрослых.

Классификация и критерии: чем задан тип

Критерии заданы DSM-5 и держатся на счёте, а не на впечатлении. Для взрослого от 17 лет нужны минимум пять признаков в кластере (для ребёнка — шесть), которые держатся не меньше шести месяцев, несколько признаков должны быть заметны до 12 лет, проявления — минимум в двух сферах жизни, и всё это должно реально мешать. Тип определяется тем, в каком кластере порог взят.

Важная честная оговорка: порог — это соглашение специалистов, а не природная граница. Человек с четырьмя признаками не «здоровее» человека с пятью на какую-то измеримую величину; порог нужен, чтобы решение врача было воспроизводимым. По этой же причине наш тест на СДВГ у взрослых показывает не «тип», а точку на карте двух линий — и честно говорит, если она стоит у границы области.

Чем СДВ отличается от СДВГ

Ничем по существу — это разные поколения терминов. «СДВ» (синдром дефицита внимания, без «Г») было отдельной диагностической категорией в DSM-III и описывало картину без выраженной гиперактивности. Начиная с DSM-IV гиперактивность вернули в название, а бывший «СДВ» стал невнимательным ВАРИАНТОМ одного состояния. В обиходе «СДВ» и «тихое СДВГ» до сих пор означают ровно это. Общая рамка термина — в статье что такое СДВГ.

СДВГ без гиперактивности у взрослых

У взрослых невнимательный вариант — самый частый и самый пропускаемый. Причины две. Первая: явная моторная гиперактивность с возрастом уходит внутрь, и снаружи человек выглядит спокойным. Вторая: невнимательность мешает тихо — сорванные сроки и брошенные дела читаются как черта характера, а не как повод к врачу. Отсюда же перекос по полу: невнимательный профиль чаще у женщин, и находят его позже — почему так.

Меняется ли тип со временем

Да, и это не ошибка первого диагноза. Долгосрочное наблюдение MTA показало, что течение СДВГ у большинства волнообразно: периоды ремиссии сменяются возвращением симптомов, полностью устойчивая ремиссия — редкость. Вместе с этим меняется и преобладание: детский сочетанный тип у взрослого нередко читается как невнимательный. Поэтому корректная формулировка — «тип на сегодня», а не «мой тип».

Гиперфокус: почему он не отменяет диагноз

Частое возражение звучит так: «какой у меня дефицит внимания, если я могу шесть часов не отрываться от интересного». Это не противоречие, а та же механика: сбоит не количество внимания, а его переключение и распределение. Разбор — в статье про гиперфокус. По той же логике спор «расстройство или особенность» разбирается отдельно — нейроотличность.

Когда дело не в СДВГ

Прежде чем выбирать между типами, честнее проверить, есть ли вообще о чём говорить. Ту же картину дают недосып и апноэ, дефицит железа (низкий ферритин), нехватка витамина B12, гипотиреоз (сбитый ТТГ), депрессия и тревожное расстройство — их разбирает статья про то, что «крадёт» внимание. Если анализы уже сданы, сервис поможет разобрать результаты. А как тип определяют на реальном приёме — в статье про то, как ставят диагноз СДВГ; что делают после диагноза — в разборе лечится ли СДВГ у взрослых; короткий бесплатный вход — скрининг по шкале ASRS.

Статья носит информационный характер и не ставит диагноз. Тип СДВГ определяет врач очно; онлайн-тест этого не заменяет.