Диагноз СДВГ у взрослых: кто ставит и как проходит диагностика

Диагноз СДВГ взрослому в России ставит психиатр — очно, на основании структурированного интервью по критериям, подтверждений из детства и оценки того, во что признаки обходятся человеку в жизни. Ни один онлайн-тест, ни одна шкала и ни один анализ диагноз не ставят: они помогают решить, стоит ли идти, и с чем прийти.

К какому врачу идти с подозрением на СДВГ

Психиатр — профильный специалист: СДВГ относится к психическим и поведенческим расстройствам, и право на диагноз есть у него. Психиатр-психотерапевт тоже вправе. Невролог в России часто оказывается первой дверью и может быть полезен для исключения неврологических причин, но диагноз СДВГ — не его зона. Психолог диагнозы не ставит вообще: он работает с состоянием и навыками, а не с классификацией.

Приём бывает в государственном ПНД по месту жительства и в частной клинике. Ограничений на обращение по поводу консультации нет; вопросы учёта, справок и допусков решаются отдельно и не следуют автоматически из одного визита.

Как проходит диагностика СДВГ у взрослых

Обследование на СДВГ устроено не как заполнение анкеты, а как разбор. Обычно оно занимает от одного до нескольких визитов и включает четыре части.

1. Признаки сейчас. Врач проходит по критериям обеих линий — невнимательность и гиперактивность-импульсивность — и уточняет каждую конкретными ситуациями за последние полгода. Что именно считается признаком, разобрано в статье про признаки СДВГ у взрослых.
2. Детство. Нужны подтверждения, что несколько признаков были до 12 лет. Годятся школьные характеристики, дневники, табели и — чаще всего — рассказ родителей или того, кто помнит вас ребёнком.
3. Охват и цена. Проявления должны быть минимум в двух сферах жизни (работа, учёба, дом, отношения, финансы) и реально мешать, а не просто присутствовать.
4. Другие объяснения. Врач проверяет, не даёт ли ту же картину что-то ещё: депрессия, тревожное расстройство, биполярное расстройство, расстройство сна, употребление веществ, последствия травмы головы, соматические состояния.

По итогам определяется и вариант: преимущественно невнимательный, гиперактивно-импульсивный или сочетанный — про них в разборе типов и форм СДВГ.

DIVA, ASRS и другие шкалы: что есть что

• DIVA (Diagnostic Interview for ADHD in Adults) — структурированное диагностическое интервью, международный рабочий стандарт: врач проходит по каждому критерию DSM отдельно для взрослого возраста и для детства, требуя примеров. Это инструмент врача, а не самотест.
• ASRS — короткая скрининговая шкала ВОЗ (Kessler и соавт., 2005) и её версия под DSM-5 (ASRS-5, Üstün и соавт., 2017). Обе бесплатны и хорошо отсекают тех, кому идти не нужно. Пройти можно у нас: скрининг по шкале ASRS.
• Опросники самоотчёта любой длины показывают, насколько картина ответов похожа на то, что проверяет врач, — и не более того. Наш тест на СДВГ у взрослых даёт развёрнутый профиль по 16 граням и чек-лист четырёх условий; на приёме он полезен как собранная история, а не как заключение.

Какой код ставят в карте: F90 по МКБ-10

В МКБ-10, по которой работают российские врачи, состояние закодировано в рубрике F90 — «гиперкинетические расстройства». Код в карте — это не «клеймо», а способ обозначить состояние в документации. Что означает сам термин и почему у него столько имён — в статье что такое СДВГ, а спор о словах «расстройство» и «особенность» разобран в тексте про нейроотличность.

Отдельный частый вопрос — как код влияет на призыв. По Расписанию болезней это статья 18; подробно — в статье берут ли в армию с СДВГ.

Диагностика СДВГ у взрослых в Москве и Санкт-Петербурге

Практика в крупных городах шире: там есть и государственные ПНД, и частные клиники с врачами, знакомыми с взрослым СДВГ. Разумные критерии выбора не зависят от города:

• врач работает по структурированному интервью (DIVA или эквивалент), а не по одной короткой шкале;
• спрашивает про детство и просит подтверждения;
• проверяет другие причины, а не ставит диагноз с первого рассказа;
• не обещает диагноз заранее и не продаёт его как услугу.

Что взять с собой на приём

• Историю с детства: что помните сами, что помнят родители, школьные документы, если сохранились.
• Конкретные примеры за полгода — не «я рассеянный», а что именно и сколько раз произошло.
• Свежие анализы, если сдавали: они закрывают вопрос имитаторов.
• Список того, что уже пробовали — режим, списки, терапия.

Собранная заранее история экономит первый приём: он не уходит на пересказ по памяти.

Что проверяют перед выводом: когда дело не в СДВГ

Ту же картину дают состояния, которые проверяются анализами и лечатся: дефицит железа (низкий ферритин ещё до анемии), нехватка витамина B12, гипотиреоз (сбитый ТТГ), апноэ и хронический недосып, депрессия, тревожное расстройство, выгорание. Как их разводят с СДВГ — в статьях СДВГ или выгорание, тревога, депрессия и что «крадёт» внимание. Если анализы уже на руках, сервис поможет разобрать результаты простым языком.

Что бывает после диагноза

Диагноз — не финал, а начало работы: дальше обсуждают маршрут, навыки и поддержку. Что из популярных обещаний правда, а что нет, разобрано в статье лечится ли СДВГ у взрослых. У женщин путь к диагнозу чаще длиннее — почему так.

Статья носит информационный характер и не ставит диагноз. Она не описывает лечение и не заменяет очную консультацию психиатра.