Берут ли в армию с расстройством личности, СДВГ и аутизмом

Короткий ответ: статья 18 Расписания болезней устроена жёстче почти всех остальных — в ней всего два пункта, и оба ведут к освобождению от призыва. Пункт «а» даёт категорию Д, пункт «б» — категорию В. Пункта, оставляющего годным, в этой статье просто нет. Но чтобы в неё попасть, расстройство должно быть выраженным и задокументированным.

Какую категорию годности даёт статья 18

Обратите внимание: по графе III обе строки дают В. Для контракта и офицеров эта статья тоже закрывает путь.

Что именно охватывает статья

Перечень в нормативе шире, чем можно подумать по названию:

Статья предусматривает: расстройства личности; расстройства привычек и влечений; расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения; поведенческие расстройства, связанные с сексуальной ориентацией; поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте; нарушения психологического развития.

Отсюда следует, что сюда же относятся синдром дефицита внимания и гиперактивности — как поведенческое и эмоциональное расстройство детского и подросткового возраста, и расстройства аутистического спектра, включая синдром Аспергера, — как нарушение психологического развития.

Норматив отдельно оговаривает: сама по себе сексуальная ориентация расстройством не считается.

Смешанное и пограничное расстройство личности: что в каком пункте

К пункту «а» относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации расстройства.

К пункту «б» относятся: умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций; транзиторные (парциальные) расстройства личности; расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения.

Ключевые слова пункта «б» — «аффективные срывы», «реактивные состояния», «неустойчивая компенсация». То есть недостаточно диагноза в карте: нужны зафиксированные эпизоды, когда компенсация нарушалась.

СДВГ у взрослого: что остаётся от детского диагноза

Диагноз СДВГ обычно ставится в детстве, и к призывному возрасту картина меняется. Для комиссии значение имеет не сам факт диагноза в детской карте, а то, сохраняются ли проявления сейчас и насколько они выражены. Если расстройство компенсировано и не сопровождается срывами, оно не укладывается в формулировки ни пункта «а», ни пункта «б».

Поэтому практический вопрос звучит так: есть ли актуальное наблюдение у психиатра, зафиксированы ли трудности адаптации в учёбе или работе, и что об этом написано в документах за последние годы. Что именно собирать и почему решает история, а не ярлык, — в отдельном разборе берут ли в армию с СДВГ.

Аутизм и синдром Аспергера: нарушения развития

Расстройства аутистического спектра попадают в статью как нарушения психологического развития. Здесь та же логика: пункт определяется выраженностью и компенсацией, а не самим названием диагноза. При выраженных нарушениях адаптации применяется пункт «а» с категорией Д, при умеренных с неустойчивой компенсацией — пункт «б» и категория В.

Для взрослых, у которых диагноз впервые обсуждается перед комиссией, потребуется полноценное обследование: норматив требует изучения не только медицинских документов, но и характеристик — а для военнослужащих прямо предписывает обследование в стационарных условиях с изучением личного дела и служебной характеристики. Что вообще относят к признакам расстройства аутистического спектра, разобрано в материале про признаки аутизма.

Шизоидное, шизотипическое и органическое: другие статьи

Это важно, потому что цена ошибки — другая статья и другая категория:

• Шизотипическое расстройство относится не к статье 18, а к статье 15 «Эндогенные психозы», где графа I даёт категорию Д.
• Органическое расстройство личности — следствие поражения головного мозга, и оценивается по статье 14 «Органические психические расстройства».
• Тревожное расстройство личности легко спутать с тревожным расстройством как таковым: первое — статья 18, второе — статья 17. Разница разобрана на странице про тревожное расстройство.
• Лунатизм (снохождение) сам по себе к расстройствам личности не относится и оценивается по картине в целом.

Кроме того, норматив отдельно упоминает психопатоподобные состояния, причинно связанные с конкретными внешними факторами — инфекциями, интоксикациями: они тоже оцениваются иначе.

Что должно быть в документах

• Заключение психиатра с точной формулировкой диагноза — от неё зависит статья.
• История наблюдения: когда поставлен диагноз, как менялось состояние, были ли декомпенсации.
• Записи об аффективных срывах и реактивных состояниях — именно они образуют пункт «б».
• Характеристики из учебного заведения или с работы: норматив прямо называет их источником оценки.
• Выписки о стационарном обследовании, если оно проводилось.
• Данные о социальной адаптации: учёба, работа, отношения, самостоятельность в быту.

Чего обычно не хватает

• Есть детский диагноз, но нет ни одной записи за последние годы — оценивать нечего.
• Диагноз записан общими словами, и непонятно, статья 18, 15 или 14.
• Не зафиксированы срывы и декомпенсации, хотя они и составляют суть пункта «б».
• Нет характеристик, а норматив на них прямо ссылается.
• Не разведены расстройство личности и невротическое расстройство — это разные статьи с разными исходами; про вторую см. депрессию и статью 17.

Вопросы врачу перед комиссией

• Какой у меня диагноз в точной формулировке и по какой статье он оценивается?
• Считается ли расстройство компенсированным или компенсация неустойчива?
• Зафиксированы ли эпизоды декомпенсации, и когда они были?
• Есть ли актуальное наблюдение, а не только записи из детства?
• Проводилось ли стационарное обследование?

Психика в ведомственных комиссиях

Сказанное относится к экспертизе по постановлению Правительства РФ № 565. У МВД, Росгвардии, ФСБ и МЧС свои расписания болезней, и требования к психическому здоровью там строже. Разбор по статье 18 покажет полноту документов, но их нормативом не является.

Коротко о главном

Статья 18 не имеет «годного» пункта: при подтверждённом и выраженном расстройстве категория будет В или Д. Но именно поэтому всё держится на документах — нужны актуальное наблюдение, зафиксированные декомпенсации и характеристики, а не только запись из детской карты. И стоит убедиться, что диагноз сформулирован так, чтобы попадать в статью 18, а не в соседние 14, 15 или 17. Категорию годности определяет только военно-врачебная комиссия.