ВПЧ: онкориск, кондиломы, рак шейки матки и прививка

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — одна из самых распространённых инфекций в мире: с ней в течение жизни сталкивается большинство людей, живущих половой жизнью. В подавляющем большинстве случаев организм справляется сам, и человек даже не узнаёт о заражении. Но часть типов вируса опасна — при длительном носительстве они связаны с раком. Разберём, чем отличаются онкогенные и неонкогенные типы, как связаны ВПЧ и рак шейки матки и как реально защититься.

Что такое ВПЧ и почему он так распространён

ВПЧ — это группа из более чем сотни типов вируса, поражающих кожу и слизистые. Передаётся преимущественно половым путём, в том числе при контакте кожи с кожей без проникновения, поэтому презерватив снижает, но не исключает риск. Заражение обычно протекает бессимптомно, и большинство инфекций спонтанно проходят за 1–2 года благодаря иммунитету.

Онкогенные и неонкогенные типы

Типы ВПЧ делят по онкориску. Высокоонкогенные (прежде всего 16 и 18) при длительном носительстве способны запускать предраковые изменения. Низкоонкогенные (например, 6 и 11) рака не вызывают, но дают кондиломы. Именно стойкое многолетнее носительство онкогенного типа, а не сам факт заражения, определяет риск — поэтому так важен скрининг, а не паника от одной положительной находки.

ВПЧ и рак шейки матки

Практически все случаи рака шейки матки связаны с онкогенными типами ВПЧ. Но путь от заражения до рака длинный — годы и десятилетия, через стадию дисплазии (предрака), которая хорошо выявляется и лечится. Поэтому регулярный скрининг — цитология шейки матки (ПАП-тест) и ВПЧ-тест — позволяет поймать изменения задолго до рака. ВПЧ связан и с некоторыми другими опухолями (анус, ротоглотка, половой член).

Кондиломы и папилломы: что это

Остроконечные кондиломы — это мягкие разрастания в аногенитальной зоне, вызванные низкоонкогенными типами. Они не перерождаются в рак, но заразны и доставляют дискомфорт; их удаляют разными методами. Обычные бородавки на коже и папилломы на теле тоже связаны с ВПЧ, но с другими, «кожными» типами.

ВПЧ у мужчин

У мужчин ВПЧ часто протекает бессимптомно, но они переносят вирус и могут заражать партнёров. Онкогенные типы у мужчин связаны с раком ануса и ротоглотки, низкоонкогенные — с кондиломами. Отдельного рутинного скрининга ВПЧ у мужчин обычно нет, но прививка эффективна и для них.

Симптомы и когда обследоваться

Сам по себе ВПЧ симптомов чаще не даёт. Поводы обследоваться: кондиломы, изменения в мазке, плановый скрининг шейки матки у женщин. При аногенитальных высыпаниях стоит помнить, что это инфекция, передающаяся половым путём, и обследоваться вместе с партнёром. Если пришёл непонятный результат ВПЧ-теста, можно загрузить бланк на расшифровку.

Прививка от ВПЧ

Вакцина защищает от самых опасных онкогенных типов и от типов, вызывающих кондиломы. Максимальный эффект — при вакцинации до начала половой жизни (подростки), но она полезна и позже. Прививка не отменяет скрининг, а дополняет его — вместе они дают самую надёжную защиту от рака шейки матки. Вопрос вакцинации решается с врачом.

Лечение: что можно, а что нельзя

Препарата, который «убивает» ВПЧ, не существует — лечат проявления, а не сам вирус. Кондиломы удаляют, дисплазию шейки матки наблюдают или лечат по стадии. В большинстве случаев здоровый иммунитет сам избавляется от вируса, поэтому основная тактика при бессимптомном носительстве онкогенного типа — регулярное наблюдение, а не «лечение анализа».

Когда обращаться к врачу

К гинекологу — при кондиломах, изменениях в мазке, положительном ВПЧ-тесте высокого онкориска, а также для планового скрининга шейки матки. Не откладывайте визит при кровянистых выделениях вне цикла или после контакта. Если не знаете, с чего начать, можно описать ситуацию — сервис подскажет, какие обследования обсудить с врачом.

Статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Скрининг и тактику подбирает специалист.