Выпадение волос у мужчин: причины, анализы и лечение

Дерматология

Проверено медицинской редакцией LabReadAI
Выпадение волос у мужчин: причины, анализы и лечение

Облысение у мужчин — частая и эмоционально тяжёлая тема, вокруг которой много псевдосредств. Хорошая новость: главную причину хорошо изучили, а часть других причин обратима. Разберём, почему выпадают волосы у мужчин, при чём тут ДГТ, какие анализы стоит сдать и что из лечения реально работает.

Норма выпадения и когда тревога

Терять 50–100 волос в день — норма. Тревожный сигнал — поредение в конкретных зонах (залысины у висков, макушка), смещение линии роста, или резко усилившееся диффузное выпадение. Мужской тип облысения обычно идёт по «рисунку» (виски + макушка), в отличие от равномерного у женщин.

Андрогенная алопеция — главная причина

До 80% случаев мужского облысения — это андрогенная алопеция (облысение по мужскому типу): наследственная чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам. Фолликулы постепенно «миниатюризируются» — волос становится тоньше, короче и в итоге перестаёт расти. Это не болезнь, а генетическая особенность, но её прогресс можно замедлить.

При чём тут ДГТ и тестостерон

Ключевой гормон здесь — не сам тестостерон, а его производное ДГТ (дигидротестостерон), который образуется под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Чувствительные фолликулы под действием ДГТ миниатюризируются. Важно: высокий тестостерон не означает облысение — дело в генетической чувствительности фолликулов. Если беспокоит гормональный фон, начните с тестостерона и смежных анализов; общий разбор — в статье как повысить тестостерон.

Другие причины (дефициты, щитовидка, стресс)

Не всё выпадение — андрогенное. Обратимые причины, общие с женскими:

  • дефицит железа (низкий ферритин), цинка, витамина D
  • заболевания щитовидной железы
  • стресс, болезни, резкое похудение (телогеновое выпадение)

Какие нутриенты реально важны для волос — в статье витамины для волос; общий разбор причин — выпадение волос: причины.

Что реально лечит (миноксидил, финастерид)

Доказанная база при андрогенной алопеции у мужчин:

  • Миноксидил (наружно) — продлевает фазу роста, улучшает кровоснабжение фолликула
  • Финастерид (внутрь, рецептурный) — блокирует образование ДГТ, замедляет потерю и часто восстанавливает часть волос
  • Комбинация миноксидил + финастерид по метаанализам эффективнее монотерапии
  • При выраженной потере — пересадка волос (хирургически)

Народные «спреи и масла» эффект не доказали. Лечение начинать раньше — пока фолликулы живы.

Какие анализы сдать

Чтобы отделить андрогенное выпадение от обратимых причин: ферритин и железо, ТТГ, витамин D, по показаниям тестостерон. Удобно сдать профильный набор — панель при выпадении волос. По результатам понятно, нужна ли коррекция дефицита, лечение щитовидки или речь об андрогенной алопеции.

Когда к трихологу

Если есть очаги облысения (округлые залысины), рубцы, зуд, шелушение или резкая потеря без причины — нужен дерматолог-трихолог: это может быть не андрогенная алопеция, а другое состояние, требующее лечения. Подбор терапии (миноксидил/финастерид) тоже лучше вести со специалистом.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста.

Частые вопросы

  • До 80% случаев — андрогенная алопеция (облысение по мужскому типу): наследственная чувствительность фолликулов к гормону ДГТ, из-за которой волосы миниатюризируются по «рисунку» (виски, макушка). Остальное — обратимые причины: дефицит железа, цинка, витамина D, болезни щитовидки, стресс. Чтобы их различить, сдают панель при выпадении волос.

  • Нет напрямую. Облысение по мужскому типу связано не с уровнем тестостерона, а с генетической чувствительностью фолликулов к его производному — ДГТ (дигидротестостерону). Поэтому мужчины с нормальным или даже невысоким тестостероном могут лысеть, если фолликулы чувствительны. Гормональный фон при желании оценивают по тестостерону и смежным анализам.

  • Доказанная база: миноксидил (наружно), финастерид (внутрь, рецептурный, блокирует ДГТ), а их комбинация по метаанализам эффективнее монотерапии; при выраженной потере — пересадка волос. Народные спреи и масла эффект не доказали. Начинать лечение лучше рано, пока фолликулы живы, и вести его с трихологом.

  • Чтобы отделить андрогенную алопецию от обратимых причин: ферритин и железо, ТТГ, витамин D, по показаниям тестостерон. Удобно сдать вместе — панель при выпадении волос. По результатам понятно, нужна ли коррекция дефицита, лечение щитовидки или это андрогенное выпадение, требующее миноксидила/финастерида.

  • Только если есть дефицит, который они восполняют (железо, витамин D, цинк). При андрогенной алопеции витамины не остановят процесс — нужны миноксидил и/или финастерид. Какие нутриенты реально важны для волос и что переоценено (например, биотин) — в статье витамины для волос.

#Тестостерон#Ферритин#Панель при выпадении волос#Выпадение волос: причины

Информационный характер материала

Статья носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией, диагнозом или назначением. Для постановки диагноза и выбора лечения обратитесь к врачу.

Расшифруйте свои анализы с ИИЗагрузите фото или PDF — получите понятное объяснение каждого показателя за минуты. Начать расшифровку