Выпадение волос: причины у женщин и мужчин и какие анализы сдать

Несколько десятков выпавших волос в день — это норма: волос проходит цикл роста и выпадения, уступая место новому. Тревожно становится, когда на расчёске и подушке их заметно больше обычного, появляются залысины или волосы редеют по пробору. За усиленным выпадением волос почти всегда стоит конкретная причина — от банального дефицита железа до гормональных нарушений, — и многие из них видно по анализам. Разберём, почему выпадают волосы и с чего начать обследование.

Сколько волос в день — норма, а когда это выпадение

В норме человек теряет около 50–100 волос в день. Большинство волос (85–90%) находятся в фазе роста, остальные — в фазе покоя, после которой выпадают. Проблемой считают стойкое усиление выпадения, видимое поредение или очаги без волос. Важно различать диффузное выпадение (равномерно по всей голове — чаще из-за дефицитов и стресса), выпадение по пробору (андрогенное) и очаговое (округлые проплешины).

Часто выпадение волос идёт в связке с другими признаками дефицитов — например, с усталостью и слабостью. Это подсказывает, что искать причину нужно не на коже головы, а в анализах крови.

Дефицит железа — частая причина выпадения волос

Нехватка железа — одна из самых частых и легко устранимых причин диффузного выпадения волос, особенно у женщин. Волосяные фолликулы очень чувствительны к запасам железа, и при их истощении часть волос досрочно уходит в фазу выпадения (телогеновая алопеция).

Ключевой показатель — ферритин: он отражает запасы железа и снижается раньше гемоглобина. Низкий ферритин при ещё нормальном анализе крови — типичная картина при выпадении волос. Если дефицит дошёл до железодефицитной анемии, выпадение обычно выражено сильнее.

Щитовидная железа и диффузное выпадение волос

И сниженная, и повышенная функция щитовидной железы нарушают цикл роста волос. При гипотиреозе волосы становятся сухими, ломкими и редеют по всей голове; добавляются слабость, зябкость и набор веса. Базовый скрининг — ТТГ; при отклонении нужна консультация эндокринолога. На фоне коррекции работы щитовидной железы рост волос обычно восстанавливается.

Андрогенная алопеция: гормоны и наследственность

Самый частый тип облысения — андрогенная алопеция. У мужчин это залысины и поредение на макушке, у женщин — расширение пробора при сохранённой линии роста. В основе — генетически обусловленная чувствительность фолликулов к андрогенам, поэтому оценивают в том числе тестостерон и связанные гормоны. У женщин выраженная андрогенная алопеция с другими признаками избытка андрогенов — повод исключить гормональные нарушения у эндокринолога или гинеколога.

Очаговая алопеция и другие причины

Очаговая алопеция — округлые участки без волос — это аутоиммунное состояние, при котором иммунитет атакует фолликулы; обычно требует осмотра дерматолога. Рубцовые формы (с покраснением, шелушением, безвозвратной потерей волос) — отдельная группа, которую тоже ведёт дерматолог. Отличить рубцовое выпадение от обратимого диффузного важно, потому что тактика разная.

Дефициты витаминов и стресс (телогеновая алопеция)

Резкое диффузное выпадение через 2–3 месяца после стресса, болезни, родов, жёсткой диеты или операции — это телогеновая алопеция: множество волос синхронно уходит в фазу покоя. Она обратима, когда устранён триггер. Свой вклад вносят дефициты — низкий витамин D и цинк связывают с ухудшением состояния волос. Резкие диеты и нехватка белка также провоцируют выпадение.

Какие анализы сдать при выпадении волос

Разумный стартовый набор при диффузном выпадении волос:

• Ферритин и общий анализ крови — поиск скрытого дефицита железа и анемии (железо и обмен железа).
• Гормоны щитовидной железы — ТТГ и сопутствующие показатели.
• Витамин D, цинк, а у женщин с признаками избытка андрогенов — половые гормоны.

Удобно сдать ключевые показатели одной панелью анализов при выпадении волос.

Если хочется быстро сориентироваться по своей ситуации, можно описать жалобы и приложить фото — сервис подскажет вероятные причины и какие анализы обсудить с врачом.

Когда обратиться к врачу

К дерматологу или трихологу стоит обратиться, если: появились очаги без волос или участки с покраснением и рубцеванием; выпадение быстро нарастает; редеет пробор у женщины с акне и избыточным ростом волос на лице и теле; выпадение сопровождается выраженной слабостью, изменением веса или другими жалобами. В большинстве случаев обратимого выпадения причина находится по анализам и устраняется, а волосы восстанавливаются за несколько месяцев.

Статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение — задача дерматолога, трихолога или эндокринолога.