Берут ли в армию с артрозом и артритом: ширина суставной щели
Проверено медицинской редакцией LabReadAI
Короткий ответ: при артрозе всё решают миллиметры. Статья 65 Расписания болезней оценивает не «степень» из заключения и не жалобы, а ширину рентгеновской суставной щели — и задаёт для неё точные числа. А вот артриты идут по соседней статье 64, где логика другая и требования жёстче.
Какую категорию годности даёт артроз
Статья 65 называется «Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей».
| Что в документах | Пункт | Графа I (призыв) |
|---|---|---|
| Выраженный деформирующий артроз: сужение щели более двух третей | «а» | Д — не годен |
| Деформирующий артроз одного крупного сустава: сужение щели от одной трети до двух третей (2–4 мм) | «б» | В — ограниченно годен |
| Незначительное нарушение функций | «в» | В — ограниченно годен |
| Объективные данные без нарушения функций | «г» | Б-3 — годен с ограничениями |
Миллиметры, которые решают
Формулировка норматива для пункта «б»:
деформирующий артроз в одном из крупных суставов (сужение рентгеновской суставной щели от одной трети до двух третей (до ширины 2 - 4 мм в положении стоя для тазобедренных и коленных суставов), умеренный субхондральный остеосклероз…
И для пункта «а»:
выраженный деформирующий артроз (неравномерное сужение рентгеновской суставной щели, превышающее две трети (ширина суставной щели на функциональной рентгенограмме в положении стоя с опорной нагрузкой…
Два практических вывода. Первый: снимок должен быть сделан в положении стоя с опорной нагрузкой — лёжа щель выглядит иначе. Второй: в описании должна стоять ширина щели в миллиметрах, а не только слово «артроз» или «вторая степень».
Почему «степень артроза» — не то, что ищет комиссия
Клинические классификации артроза по степеням в статье 65 не упоминаются. Норматив оперирует шириной щели, субхондральным остеосклерозом и нарушением функций. Поэтому запись «артроз 2 степени» сама по себе не позволяет отнести случай к пункту: нужны миллиметры и описание функции сустава.
Артриты: статья 64 и другая логика
Воспалительные заболевания суставов оцениваются отдельно — статьёй 64 «Артриты и артропатии инфекционного, воспалительного и аутоиммунного происхождения, системные заболевания соединительной ткани». Она охватывает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, реактивный и псориатический артрит, системные заболевания соединительной ткани.
| Что в документах | Пункт | Графа I (призыв) |
|---|---|---|
| Значительное нарушение функций, стойкие и выраженные изменения | «а» | Д — не годен |
| Умеренное нарушение функций и частые обострения | «б» | Д — не годен |
| Незначительное нарушение функций и редкие обострения | «в» | В — ограниченно годен |
Обратите внимание: по статье 64 категория Д начинается уже с пункта «б», тогда как в статье 65 пункт «б» даёт В. Воспалительные артриты норматив оценивает строже дегенеративных.
Что стоит за самим диагнозом и как его подтверждают, разобрано в материале про ревматоидный артрит.
Подагра: тоже статья 64
Норматив относит её туда прямо:
При хронических инфекционных и воспалительных артритах, хроническом подагрическом артрите, хроническом течении кожно-суставной формы геморрагического васкулита категория годности к военной службе определяется по пунктам «а», «б» или «в»…
То есть подагра оценивается не по уровню мочевой кислоты, а по нарушению функций суставов и частоте обострений — как любой хронический артрит. Высокая мочевая кислота без суставных проявлений статью не запускает; что она означает сама по себе, разобрано в материале про мочевую кислоту.
Что должно быть в документах
- Рентген сустава в положении стоя с нагрузкой и описанием ширины суставной щели в миллиметрах.
- Указание на субхондральный остеосклероз и краевые разрастания.
- Оценка функции сустава: объём движений, ограничения.
- При артрите — лабораторное подтверждение: воспалительные маркеры, ревматоидный фактор, при подагре мочевая кислота; какие анализы сдают при болях в суставах, собрано отдельно.
- История обострений с датами — для статьи 64 частота решает пункт.
- Код диагноза в карте — M17 для гонартроза, M13 для других артритов.
Чего обычно не хватает
- Снимок сделан лёжа, а не в положении стоя с нагрузкой.
- В описании нет ширины щели в миллиметрах, только «сужение».
- Написана «степень артроза», которой норматив не оперирует.
- Не разведены артроз и артрит — а это разные статьи с разными исходами.
- При подагре есть только анализ мочевой кислоты, но нет описания суставных обострений.
- Не указана частота обострений, хотя для статьи 64 она определяет пункт.
Вопросы врачу перед комиссией
- Какова ширина суставной щели в миллиметрах на снимке стоя?
- Есть ли субхондральный остеосклероз и краевые разрастания?
- Мой диагноз — артроз или артрит, и по какой статье он оценивается?
- Сколько обострений зафиксировано за последний год?
- Как описан объём движений в суставе?
Суставы в ведомственных комиссиях
Сказанное относится к экспертизе по постановлению Правительства РФ № 565. У МВД, Росгвардии, ФСБ и МЧС свои расписания болезней со своими требованиями. Разбор по статьям 64 и 65 покажет полноту документов, но их нормативом не является.
Коротко о главном
При артрозе комиссия смотрит на снимок и ищет число: 2–4 мм суставной щели в положении стоя дают категорию В, сужение более двух третей — Д, объективные признаки без нарушения функций — Б-3. При артритах работает статья 64, и она строже: категория Д начинается уже с умеренного нарушения функций при частых обострениях. Подагра оценивается там же — по суставам, а не по мочевой кислоте. Категорию годности определяет только военно-врачебная комиссия.
Информационный характер материала
Статья носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией, диагнозом или назначением. Для постановки диагноза и выбора лечения обратитесь к врачу.