Берут ли в армию со сколиозом: степень и градусы искривления

Короткий ответ: со сколиозом I степени берут, с IV — не берут никогда, а вся реальная борьба идёт вокруг второй степени, потому что именно внутри неё статья 66 Расписания болезней проводит границу — по градусам. Фиксированный сколиоз II степени с углом 11–17° без нарушения функций даёт категорию Б-4, то есть призыву не мешает. Тот же сколиоз с углом 18–25° — уже категория В.

Какую категорию годности даёт сколиоз

Градусы по Чаклину: как считают степень

Степень определяет рентгенолог по снимку, и шкала в нормативе названа прямо:

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень - 1 - 10 градусов, II степень - 11 - 25 градусов, III степень - 26 - 50 градусов, IV степень - более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).

Отсюда понятно, почему «у меня сколиоз» без числа комиссии ничего не говорит: один и тот же диагноз при 12 и при 24 градусах ведёт к разным пунктам и разным категориям.

Почему вторая степень — это две разные истории

Пункт «г» выделяет узкий коридор:

г) фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций

А пункт «в» описывает всё остальное и прямо исключает этот коридор:

К пункту «в» относятся: фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков…), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций

То есть 18 градусов — это уже другая категория, чем 17. Разница в один градус на снимке меняет исход, и поэтому качество рентгенограммы и точность измерения здесь важнее любых слов.

Что означают «фиксированный» и «с ротацией»

Пункт «в» требует одновременно двух вещей: искривление должно быть фиксированным (то есть не исчезать при разгрузке позвоночника) и сопровождаться ротацией позвонков — их разворотом вокруг оси. Нефиксированное искривление, которое выпрямляется в положении лёжа, и искривление без ротации в этот пункт не попадают: для них остаётся пункт «д» с категорией Б-3.

Проверяются эти признаки рентгенологически, и норматив требует не одного снимка:

Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими, а по показаниям и другими исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, денситометрия и другие исследования).

Нарушение функций: чем его измеряют

Слова «без нарушения функций» в пункте «г» — не формальность. Для незначительной степени нарушения норматив описывает признаки:

клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике… до 20 процентов

Для умеренной степени — невозможность стоять более 1–2 часов и ограничение амплитуды от 20 до 50 %, для значительной — свыше 50 %. Есть и конкретные нормы подвижности: при наклоне расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков увеличивается на 5 см и более, боковые наклоны составляют не менее 25 градусов от вертикали.

Что должно быть в документах

• Рентгенограмма с указанием угла в градусах и словом «фиксированный», если искривление таково.
• Указание на ротацию позвонков — без неё пункт «в» не применяется.
• Функциональные снимки (наклоны вперёд и назад), если обсуждается нестабильность.
• Описание амплитуды движений в процентах ограничения.
• История обращений с болью: норматив прямо требует, чтобы болевой синдром подтверждался неоднократными обращениями за медицинской помощью, отражёнными в документах.
• Код диагноза в карте — M41; он фиксирует сколиоз, но ни градусов, ни фиксации не отражает.

Чего обычно не хватает

• В описании снимка нет числа градусов, только «сколиоз II степени».
• Не сказано, фиксированное искривление или нет.
• Ничего не написано про ротацию позвонков.
• Снимок сделан лёжа, а не под нагрузкой.
• Сопутствующий остеохондроз (M42.1) описан отдельной строкой, но без признаков, которых требует статья.
• Боль в спине звучит на приёме, но в карту не попала — а норматив требует именно неоднократных задокументированных обращений.
• Заключение МРТ есть, но комиссии нужен рентген с измерением угла; чем МРТ отличается по задачам, разобрано в материале про расшифровку МРТ.

Вопросы врачу перед комиссией

• Какой угол искривления в градусах на моём последнем снимке?
• Искривление фиксированное или нет?
• Есть ли ротация позвонков и указана ли она в описании?
• На сколько процентов ограничена амплитуда движений?
• Сколько у меня задокументированных обращений с болью в спине?

Сколиоз в ведомственных комиссиях

Сказанное относится к военно-врачебной экспертизе по постановлению Правительства РФ № 565. У МВД, Росгвардии, ФСБ и МЧС свои расписания болезней, и пороги по позвоночнику там отличаются. Разбор по статье 66 покажет полноту ваших документов, но нормативом этих ведомств не является.

Коротко о главном

Со сколиозом решают три вещи: угол в градусах, фиксированность с ротацией и нарушение функций. Первая степень и нефиксированные искривления дают Б-3, коридор 11–17° без нарушения функций — Б-4, всё остальное во второй и третьей степени — категорию В, четвёртая — Д. Поэтому главный документ здесь не диагноз, а рентгенограмма с точно измеренным углом и честным описанием. Категорию годности определяет только военно-врачебная комиссия.