Берут ли в армию с геморроем: категория годности по статье 46

Короткий ответ: с геморроем берут или не берут в зависимости от степени выпадения узлов. Статья 46 Расписания болезней устроена необычно просто: выпадение узлов II–III степени само по себе относит случай к пункту «б» и даёт категорию В — никакой анемии и никаких осложнений для этого не требуется. А вот единичные небольшие узлы без обострений норматив исключает прямым текстом.

Какую категорию годности даёт геморрой

Обратите внимание: и «а», и «б» дают призывнику одну категорию — В. То есть спорить о наличии анемии не нужно, если задокументировано выпадение узлов нужной степени.

Что считается частыми осложнениями

Норматив задаёт это числом, а не оценкой:

К частым осложнениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза в год находится на лечении в стационарных условиях по поводу кровотечения, тромбоза или выпадения геморроидальных узлов II - III степени, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими лечения в стационарных условиях.

Здесь два самостоятельных пути: либо три и более госпитализации за год, либо повторные кровотечения, потребовавшие стационарного лечения. Домашнее лечение обострений в этот счёт не входит.

Вторичная анемия — вторая половина пункта «а», и она подтверждается анализом крови. Что показывает низкий гемоглобин и как его оценивают, разобрано в материале о железодефицитной анемии.

Когда статья не применяется вовсе

Это важная оговорка, которая отсекает надежды на «у меня же есть геморрой»:

Наличие незначительно увеличенных единичных геморроидальных узлов без признаков воспаления при отсутствии жалоб, а в анамнезе отсутствие данных об обострении заболевания в течение последних 3 лет, не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

Три условия сразу: узлы единичные и незначительно увеличенные, воспаления и жалоб нет, обострений за три года не было. Если всё это совпало — статья 46 просто не применяется.

Отказ от лечения: что будет

Норматив предусматривает и такую ситуацию:

При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пунктам «а» и «б» или «в» в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты возникновения осложнений.

То есть отказ от предложенного лечения не выводит из-под статьи и не ухудшает положение автоматически: освидетельствование всё равно проводится по фактической картине — степени выпадения, частоте осложнений и анемии.

Что должно быть в документах

• Заключение проктолога с указанием степени выпадения узлов — именно степень, а не просто «геморрой».
• Аноскопия или ректороманоскопия с описанием картины.
• Выписки о госпитализациях с датами: для пункта «а» важно их число за год.
• Общий анализ крови с гемоглобином — для подтверждения вторичной анемии.
• История обострений за три года — от неё зависит, применяется ли статья вообще.
• Код диагноза в карте — K64; он фиксирует геморрой, но степень выпадения не отражает.

Чего обычно не хватает

• В заключении написано «геморрой», но не указана степень выпадения узлов.
• Обострения лечились дома, госпитализаций нет — а пункт «а» считает именно стационарные случаи.
• Не сдан общий анализ крови, и вторичную анемию подтвердить нечем; что делать при низком гемоглобине и как его поднимают, разобрано отдельно.
• Нет данных об обострениях за последние три года — и тогда работает исключающая оговорка.
• Осмотр проводился давно и не отражает текущую картину.

Вопросы врачу перед комиссией

• Какая степень выпадения геморроидальных узлов у меня зафиксирована?
• Сколько было госпитализаций за последний год и по какому поводу?
• Есть ли признаки вторичной анемии в анализе крови?
• Были ли обострения за последние три года и отражены ли они в карте?
• Предлагалось ли мне лечение и каков его результат?

Геморрой в ведомственных комиссиях

Сказанное относится к экспертизе по постановлению Правительства РФ № 565. У МВД, Росгвардии, ФСБ и МЧС свои расписания болезней со своими требованиями. Разбор по статье 46 покажет полноту документов, но их нормативом не является.

Коротко о главном

Геморрой — редкий случай, когда одна характеристика решает почти всё: выпадение узлов II–III степени даёт категорию В независимо от осложнений и анемии. Всё остальное — про частоту госпитализаций и картину крови. Но если узлы единичные, воспаления нет и три года не было обострений, статья не применяется совсем. Поэтому главное в документах — зафиксированная степень и датированная история. Категорию годности определяет только военно-врачебная комиссия.