Берут ли в армию с варикоцеле и варикозом: статья 45

Короткий ответ: и варикоцеле, и варикозная болезнь вен ног оцениваются одной статьёй 45 Расписания болезней, и решает в ней нарушение кровообращения, а не сам факт расширенных вен. Более того, норматив прямо называет два состояния, которые основанием для статьи не являются — и первое из них варикоцеле I степени.

Какую категорию годности дают болезни вен

Статья 45 называется «Болезни, врождённые аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов».

Что норматив исключает прямо

Это самая практически важная строка статьи:

Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не являются основанием для применения этой статьи…

Два исключения сразу. Первое: расширенные вены на ногах без признаков венной недостаточности — то есть без отёков, трофических изменений, боли и тяжести — статью не запускают. Второе: варикоцеле I степени названо поимённо.

Отсюда практический вывод: диагноз «варикоцеле» без указания степени для комиссии почти бесполезен. Степень должна быть в заключении, и подтверждается она осмотром и ультразвуковым исследованием с пробой Вальсальвы.

Что означает «нарушение кровообращения»

Все четыре пункта статьи 45 построены на этом понятии, и различаются они только его выраженностью — значительное, умеренное, незначительное или отсутствие. Применительно к венам ног речь идёт о признаках венной недостаточности: отёках, гиперпигментации, уплотнении кожи, трофических нарушениях. Общий обзор того, почему отекают ноги и что за этим стоит, собран в разборе причин отёков.

Для варикоцеле значение имеют степень расширения вен семенного канатика, наличие болевого синдрома и изменения со стороны яичка — в том числе его гипотрофия.

Варикоцеле: что важно в документах

Норматив исключает первую степень, а значит в заключении должна стоять вторая или третья. Кроме того, при варикоцеле нередко обсуждается влияние на репродуктивную функцию: спермограмма не входит в критерии статьи 45, но её результат объясняет тяжесть ситуации и обосновывает лечение. Что вообще показывают такие обследования, разобрано в материале про анализы при мужском бесплодии.

После операции по поводу варикоцеле обычно даётся время на восстановление — это отдельная логика временной негодности, а не категория по статье 45.

Варикоз: где проходит граница

Единичные расширенные вены без венной недостаточности — не основание для статьи. Категория появляется, когда есть объективные признаки нарушения кровообращения: устойчивые отёки, изменения кожи, подтверждённые ультразвуковым дуплексным сканированием рефлюкс и несостоятельность клапанов.

Отдельно стоит развести варикозную болезнь и тромбоз глубоких вен — это разные состояния с разным прогнозом; код тромбоза в карте — I80, а что он означает, разобрано в материале про тромбоз глубоких вен.

Что должно быть в документах

• Заключение с указанием степени варикоцеле — первая степень статью не запускает.
• УЗИ с допплером или дуплексное сканирование: рефлюкс, диаметр вен, состоятельность клапанов.
• Описание признаков венной недостаточности: отёки, изменения кожи, болевой синдром.
• При варикоцеле — данные об объёме и структуре яичка.
• История обращений и сведения о лечении, включая операции.
• Что представляет собой само состояние и почему оно возникает, разобрано в материале про варикоцеле.

Чего обычно не хватает

• В заключении написано «варикоцеле» без степени — а первая степень исключена нормативом.
• Нет УЗИ с допплером, и нарушение кровообращения подтвердить нечем.
• Не описаны признаки венной недостаточности при варикозе — только «расширенные вены».
• Нет данных о динамике: одно обследование без истории.
• Не разграничены варикозная болезнь и тромбоз глубоких вен.

Вопросы врачу перед комиссией

• Какая степень варикоцеле указана в моём заключении?
• Есть ли по УЗИ рефлюкс и несостоятельность клапанов?
• Зафиксированы ли признаки венной недостаточности — отёки, изменения кожи?
• Есть ли изменения объёма или структуры яичка?
• Проводилось ли лечение и каков его результат?

Сосуды в ведомственных комиссиях

Сказанное относится к экспертизе по постановлению Правительства РФ № 565. У МВД, Росгвардии, ФСБ и МЧС свои расписания болезней со своими требованиями. Разбор по статье 45 покажет полноту документов, но их нормативом не является.

Коротко о главном

Статья 45 смотрит не на вены, а на кровообращение. Варикоцеле I степени и расширенные вены без венной недостаточности она исключает прямым текстом, поэтому степень и объективные признаки в заключении решают всё. Умеренное и незначительное нарушение дают категорию В, отсутствие нарушений — Б-3. Категорию годности определяет только военно-врачебная комиссия.