Отёки ног: причины, когда это опасно и какие анализы сдать

Отёки ног к вечеру знакомы многим — и часто это просто следствие долгого стояния, жары или соли в рационе. Но если ноги отекают регулярно, симметрично, не спадают за ночь или появляются вместе с одышкой, за этим может стоять болезнь сердца, почек, печени или вен. Разберём, отчего отекают ноги и какие анализы помогают найти причину.

Когда отёки ног — норма, а когда симптом

Лёгкая отёчность к концу дня, проходящая за ночь, после долгого сидения, перелёта, жары или избытка соли — обычно безобидна. Тревожными считают отёки, которые держатся постоянно, нарастают, не спадают к утру, сопровождаются одышкой или резким набором веса. Важно, симметричны ли они (обе ноги — чаще системная причина) или односторонни (одна нога — возможен тромбоз вен, требует срочной оценки).

Сердце: отёки ног при сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности сердце хуже перекачивает кровь, она застаивается, и жидкость уходит в ткани — отекают обе голени, нарастает одышка, особенно лёжа. В оценке помогает BNP — маркёр сердечной недостаточности; подробнее — в материале про сердечную недостаточность. Сердечные отёки обычно усиливаются к вечеру и сопровождаются одышкой при нагрузке.

Почему отекают ноги при болезнях почек

Болезни почек нарушают выведение жидкости и белка — появляются отёки, часто и на лице/веках по утрам. Оценить функцию почек помогают креатинин и мочевина, а также анализ мочи на белок; см. материал про хроническую болезнь почек. При большой потере белка с мочой развивается нефротический синдром с выраженными отёками.

Печень, белок и отёки

Болезни печени снижают выработку белка альбумина, который удерживает жидкость в сосудах; при его нехватке жидкость выходит в ткани. Низкий альбумин бывает и при тяжёлых болезнях кишечника и недоедании. Поэтому при стойких отёках оценивают и белок крови, и печёночные показатели.

Венозная недостаточность и варикоз

Самая частая причина хронических отёков ног у взрослых — венозная недостаточность: клапаны вен работают хуже, кровь застаивается в ногах. Отёки усиливаются к вечеру и в жару, часто с тяжестью, варикозными венами и изменениями кожи. Это, как правило, клинический диагноз; при сомнениях делают УЗИ вен.

Лекарства, щитовидная железа и другие причины

Ряд лекарств вызывает отёки (некоторые препараты от давления, противовоспалительные, гормоны). Сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) даёт плотные отёки — стоит проверить ТТГ. Вносят вклад беременность, длительная неподвижность и избыток соли.

Какие анализы сдать при отёках ног

Разумный стартовый набор при стойких симметричных отёках:

• Биохимия почек — креатинин, мочевина; анализ мочи на белок.
• BNP — при подозрении на сердечную недостаточность; альбумин и печёночные показатели.
• ТТГ — щитовидная железа.

Если не знаете, с чего начать, можно описать симптомы — сервис подскажет вероятные причины и какие анализы обсудить с врачом.

Когда срочно к врачу

Срочно обратитесь, если отекла ОДНА нога, она горячая, красная и болезненная — это может быть тромбоз глубоких вен (оценивают D-димер и УЗИ), а при сопутствующей одышке и боли в груди — повод вызвать скорую. Плановое обследование нужно при стойких двусторонних отёках, особенно с одышкой или набором веса.

Статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Набор анализов и лечение подбирает специалист.