Мужское бесплодие: какие анализы сдать и с чего начать

Когда беременность долго не наступает, обследование нужно паре, а не только женщине: примерно в половине случаев вклад вносит мужской фактор. Хорошая новость — начать просто, и первый шаг обычно один. Разберём, какие анализы сдать при мужском бесплодии, когда пора обследоваться, зачем нужны гормоны и как образ жизни влияет на зачатие.

С чего начать обследование при мужском бесплодии

Обследование при мужском бесплодии почти всегда начинают с одного анализа — спермограммы, а не с большого списка. Она показывает, есть ли проблема и в чём она, а уже потом врач решает, что добавить. Параллельно уролог собирает анамнез и осматривает: перенесённые операции, инфекции, травмы, приём лекарств. Такой порядок экономит время и деньги.

Спермограмма — основной анализ

Спермограмма оценивает главное: концентрацию (сколько сперматозоидов), подвижность (сколько активно движутся) и морфологию (сколько имеют нормальное строение). Дополнительно смотрят объём, вязкость, время разжижения. Один «плохой» результат ещё не диагноз — спермограмму часто пересдают через несколько недель, потому что показатели колеблются. Детальную оценку строения делают по строгим критериям Крюгера.

Гормоны: ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин

Если спермограмма отклонена, подключают гормоны, чтобы понять уровень проблемы. ФСГ отражает работу сперматогенеза, ЛГ и тестостерон — гормональную ось, пролактин — возможные нарушения гипофиза. Высокий ФСГ при низкой концентрации указывает на проблему в самих яичках, низкие ФСГ и ЛГ — на уровень мозга. Набор гормонов подбирает врач под конкретную картину, а не «на всякий случай».

Когда паре пора обследоваться

Общее правило: обследование начинают, если беременность не наступает около 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Раньше стоит обратиться, если возраст партнёрши старше 35 лет или есть явные факторы у мужчины — перенесённый орхит, крипторхизм, операции на паху, химиотерапия. Идти к специалисту лучше паре одновременно, чтобы не терять время.

Образ жизни и обратимые факторы

На качество спермы влияют факторы, которые часто можно скорректировать: курение, алкоголь, лишний вес, перегрев (сауна, ноутбук на коленях), стресс, дефицит сна, некоторые лекарства и анаболические стероиды. Улучшения после смены привычек видно не сразу — сперматозоиды созревают около трёх месяцев, поэтому эффект оценивают по повторной спермограмме через этот срок.

Варикоцеле и другие причины

Отдельная частая и обратимая причина — варикоцеле, расширение вен мошонки, которое может ухудшать показатели спермы. Также рассматривают инфекции, гормональные и генетические причины, проходимость семявыносящих путей. Каждая причина требует своей тактики, и именно поэтому важно не гадать, а идти по анализам.

Что делать с результатами

Не делайте выводов по одной строке: показатели спермы колеблются, а отдельная «плохая цифра» ещё не приговор. Разумно пересдать анализ и обсудить его с урологом-андрологом. Если бланк непонятен, можно загрузить его на расшифровку — сервис объяснит показатели простыми словами и подскажет, какие вопросы задать врачу.

Статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Набор анализов при мужском бесплодии и их трактовку подбирает специалист индивидуально.