Берут ли в армию с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки

Короткий ответ: с язвенной болезнью в армию не берут. Статья 58 Расписания болезней устроена так, что даже самый мягкий её пункт — «в», незначительное нарушение функций с редкими обострениями — даёт по графе I категорию В. Пункта, оставляющего годным, в этой статье нет. Это принципиально отличает язву от гастрита, который при обычном течении оставляет служить.

Какую категорию годности даёт язвенная болезнь

Цифры пункта «б»

Норматив задаёт их прямо:

К пункту «б» относятся: язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы в течение последних 2 лет; язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами…

Два самостоятельных основания: либо частота рецидивов, либо размер язвы. При этом для призывника разница между «б» и «в» на категорию не влияет — обе дают В. Она важна для графы III, где «б» даёт «Б (В - ИНД)», а «в» — просто Б.

Что относится к пункту «а»

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся нарушением…

Здесь появляется измеримый критерий стеноза — задержка контрастного вещества в желудке дольше 24 часов. Сюда же относятся последствия ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья при значительном нарушении пищеварения.

Ремиссия не выводит из-под статьи

Норматив отдельно оговаривает освидетельствуемых по графам I и II — то есть призывников: при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки заключение выносится независимо от длительности и стойкости ремиссии. Иными словами, годы без обострений не возвращают годность — они лишь помещают случай в более мягкий пункт, который всё равно даёт категорию В.

Для военнослужащих по контракту норматив предусматривает отдельную, более мягкую логику при незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки и редких обострениях.

Чем подтверждают диагноз

Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии.

Слово «обязательным» здесь ключевое: запись «язвенная болезнь» в карте без эндоскопии или рентгена в условиях гипотонии основанием не является. Рубцовые изменения луковицы, найденные при ФГДС, — это тоже подтверждение перенесённой язвы.

Язва и гастрит: разные статьи

Их часто смешивают, а исход противоположный. Гастрит и гастродуоденит оцениваются статьёй 59, и при обычном течении это пункт «в» с категорией Б-3 — служить берут. Язвенная болезнь — статья 58, где минимум категория В. Поэтому формулировка диагноза имеет прямые последствия, и стоит убедиться, что в заключении ФГДС написано именно то, что есть. Подробнее о соседней статье — на странице про гастрит и призыв.

Что должно быть в документах

• Заключение ФГДС с описанием язвы или рубцовых изменений и их размеров.
• Рентген в условиях гипотонии, если эндоскопия не проводилась.
• История рецидивов за 2 года с датами — для пункта «б» частота решает.
• Размер язвы в сантиметрах — порог 3 см в желудке и 2 см в двенадцатиперстной кишке.
• Выписки о госпитализациях и данные об осложнениях.
• Статус хеликобактера: анализы на H. pylori объясняют причину и определяют лечение.
• Код диагноза в карте — K29 для гастродуоденальной патологии.

Чего обычно не хватает

• Есть жалобы и лечение, но нет ФГДС — диагноз формально не подтверждён.
• В заключении не указан размер язвы, а он образует отдельное основание пункта «б».
• Нет дат рецидивов за последние два года.
• Написано «эрозии» вместо язвы: это разные находки и разные статьи.
• Не разграничены язвенная болезнь и гастрит; что стоит за симптомами, разобрано в материале про гастрит.

Вопросы врачу перед комиссией

• Подтверждена ли язвенная болезнь эндоскопически и когда?
• Какой размер язвы или рубцовых изменений указан в заключении?
• Сколько рецидивов зафиксировано за последние два года?
• Есть ли признаки осложнений — пенетрации, стеноза?
• Проводилось ли исследование на хеликобактер и назначалась ли эрадикация?

Пищеварение в ведомственных комиссиях

Сказанное относится к экспертизе по постановлению Правительства РФ № 565. У МВД, Росгвардии, ФСБ и МЧС свои расписания болезней со своими требованиями. Разбор по статье 58 покажет полноту документов, но их нормативом не является.

Коротко о главном

Язвенная болезнь — редкая статья без «годного» пункта: минимум категория В, и длительная ремиссия этого не меняет. Всё, что определяют цифры, — насколько тяжёлый пункт: частые рецидивы и гигантские язвы ведут в «б», осложнения в «а» с категорией Д. Но всё это работает только при эндоскопическом или рентгенологическом подтверждении, которого чаще всего и не хватает. Категорию годности определяет только военно-врачебная комиссия.