Анализ на энтеробиоз: как сдавать соскоб и что он показывает

Ночной зуд в области заднего прохода у ребёнка — один из самых характерных сигналов острицы. Но подтвердить или исключить энтеробиоз можно только лабораторно: визуально острицы заметны не всегда, а сам ребёнок объяснить симптом часто не может. Соскоб на энтеробиоз — простой, быстрый и единственный надёжный способ это сделать. Разбираемся, как правильно его взять, сколько раз повторять и как читать результат.

Что выявляет анализ на энтеробиоз

Анализ на энтеробиоз — это микроскопическое исследование материала с перианальных складок (кожи вокруг заднего прохода) на наличие яиц остриц Enterobius vermicularis. Именно там самка откладывает яйца — как правило, ночью, выходя из прямой кишки. Это и вызывает характерный ночной зуд.

Анализ кала на яйца гельминтов для диагностики энтеробиоза не подходит: яйца откладываются не внутри кишечника, а снаружи, поэтому в кале их почти никогда не обнаруживают. Это принципиальное отличие от других кишечных паразитозов, которые выявляют через анализ кала на паразиты.

Косвенным лабораторным признаком заражения служит эозинофилия — повышение эозинофилов в общем анализе крови. Но этот признак неспецифичен: эозинофилия встречается и при других паразитозах, и при аллергии, поэтому подтверждать энтеробиоз нужно именно соскобом.

Кому и когда назначают анализ на энтеробиоз

Анализ относится к плановым исследованиям и назначается:

• детям при поступлении в детский сад, школу, секции, бассейн, лагерь
• при госпитализации в стационар (требование санэпидрежима)
• при диспансеризации детей до 14 лет
• при жалобах на ночной зуд в области заднего прохода, беспокойный сон, скрежет зубами, энурез, боли в животе без чёткой причины
• при выявлении энтеробиоза у одного из членов семьи — обследуют всех контактных

Взрослые сдают анализ преимущественно по эпидемиологическим показаниям или при появлении симптомов. Работники пищевой промышленности, детских учреждений и медицины проходят обследование в рамках профосмотра.

Как правильно взять соскоб на энтеробиоз

Правильная подготовка — ключевой фактор достоверности результата. Яйца остриц откладываются ночью и первые утренние часы: именно в этот период их концентрация на коже максимальна.

Главное правило: не мыться и не дефекировать перед взятием материала.

Соскоб берут утром, сразу после пробуждения, до туалета и водных процедур.

Способы взятия материала:

Клейкая лента (скотч-тест) — наиболее распространённый метод в поликлиниках. Полоску прозрачного скотча прикладывают к перианальным складкам, затем переносят на предметное стекло. Стекло с лентой доставляют в лабораторию.

Ватная палочка или шпатель — смоченный физраствором или глицерином инструмент проводят по перианальным складкам, помещают в пробирку с транспортной средой.

Готовые наборы для самостоятельного взятия материала продаются в аптеках — они содержат инструкцию, клейкую ленту и контейнер для транспортировки. При правильном использовании результат не уступает забору в кабинете.

Срок доставки в лабораторию — не позднее 2–3 часов после взятия, при хранении в холодильнике (+2…+8 °C) — до 8 часов.

Сколько раз нужно сдавать анализ

Один соскоб — это ненадёжно. Самка откладывает яйца не каждую ночь, поэтому вероятность обнаружить их при однократном исследовании составляет около 50%. При двукратном — около 90%, при трёхкратном — 95% и выше.

Стандартная схема:

• при плановом обследовании (детский сад, бассейн) — однократно, как того требует учреждение
• при наличии симптомов — 3 раза с интервалом 1–2 дня
• после лечения для контроля — 3 соскоба через 2 недели после окончания курса

Если первый результат отрицательный, но симптомы сохраняются — повторите анализ. Один отрицательный результат не исключает заражение.

Расшифровка результата анализа

Результат формулируется просто:

Количественная оценка (сколько яиц) в стандартном анализе обычно не проводится — для клинического решения достаточно факта наличия или отсутствия. Лечение назначают при любом положительном результате вне зависимости от числа яиц в поле зрения.

После положительного результата лечение проходят все члены семьи одновременно — даже если у остальных анализ отрицательный. Острицы передаются контактно-бытовым путём очень легко, и повторное заражение от нелеченого контакта сводит терапию на нет.

Почему анализ может быть ложноотрицательным

Отрицательный результат при фактическом заражении — не редкость. Основные причины:

• Нарушение подготовки: утренний душ или туалет до взятия материала смывают яйца
• Неправильное время взятия: самка отложила яйца не этой ночью — концентрация на коже нулевая
• Однократное исследование: как описано выше, одного соскоба недостаточно
• Нарушение хранения или транспортировки: длительное тепловое воздействие разрушает яйца

Если симптомы характерны, а три соскоба отрицательны — врач может принять решение о лечении эмпирически, опираясь на клиническую картину.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к педиатру или терапевту при положительном результате — назначение противогельминтных препаратов и схемы лечения всей семьи требует врачебного контроля. Также стоит посетить врача, если симптомы (ночной зуд, беспокойный сон, боли в животе) сохраняются более 2 недель при отрицательных анализах: возможны другие причины, включая гельминтоз другой этиологии или кишечные инфекции.

При выявлении энтеробиоза у ребёнка педиатр выдаёт справку об отстранении от посещения коллектива до окончания лечения и контрольного отрицательного анализа.

Статья носит ознакомительный характер. Диагностику и лечение проводит только врач.