Нарушение цикла и задержка: причины и какие гормоны проверить

Задержка месячных или сбившийся цикл — повод для тревоги почти у каждой женщины. Первая мысль обычно о беременности, но причин гораздо больше: от стресса и изменения веса до гормональных нарушений. Хорошая новость: в большинстве случаев причину можно понять по нескольким анализам. Разберём спокойно, что считается нарушением цикла, какие причины за ним стоят и какие гормоны стоит проверить.

Что считается нарушением цикла

Нормальный менструальный цикл длится примерно 24–38 дней, а задержкой обычно считают отсутствие месячных дольше привычного срока. Редкие месячные (реже чем раз в 35+ дней) называют олигоменореей, а отсутствие месячных 3 и более месяцев — аменореей. Единичный сбой после стресса или болезни — не диагноз; настораживает стойкая нерегулярность или длительное отсутствие цикла.

Первое, что нужно исключить — беременность

У женщин репродуктивного возраста при задержке первым делом исключают беременность — это самая частая причина. Самый надёжный способ — анализ крови на ХГЧ (он информативнее аптечного теста и раньше его). Только убедившись, что беременности нет, есть смысл искать другие причины задержки и проверять гормоны.

Частые причины задержки и сбоя цикла

Чаще всего цикл сбивается из-за: сильного стресса и недосыпа, резкого снижения или набора веса, жёстких диет и интенсивных нагрузок, нарушений щитовидной железы, повышенного пролактина, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), приёма или отмены гормональной контрацепции, а в возрасте около 45–50 лет — приближения менопаузы. От причины зависит и тактика.

Какие гормоны проверяют (ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол)

Базовый набор при нарушении цикла, по рекомендациям, включает: ТТГ (щитовидная железа), пролактин, ФСГ и ЛГ, а также эстрадиол. Удобно сдать их одним набором половых гормонов. Важная деталь — фаза цикла: часть гормонов сдают в определённые дни, что учитывает врач при назначении.

СПКЯ, щитовидная железа и пролактин

Эти три причины встречаются особенно часто. Повышенный пролактин — одна из распространённых причин аменореи. Скрытый гипотиреоз (отклонение ТТГ) тоже сбивает цикл и требует лечения. При СПКЯ нередко ЛГ повышен относительно ФСГ и есть признаки избытка андрогенов — тогда дополнительно смотрят тестостерон. Поэтому один показатель не интерпретируют изолированно — важна вся картина.

Когда обратиться к врачу

К гинекологу стоит обратиться при задержке без беременности дольше нескольких недель, при отсутствии месячных 3 месяца и более, при стойкой нерегулярности, очень болезненных или обильных месячных, а также при сопутствующих симптомах (рост волос на лице, акне, выделения из груди, резкое изменение веса). Не подбирайте гормоны сами: набор анализов и их трактовку определяет врач с учётом фазы цикла и симптомов.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.