Прорезывание зубов у детей: сроки, симптомы и что помогает

Прорезывание зубов — редкий случай, когда главный вред приносит не само состояние, а то, что на него списывают. Пока родитель ждёт, что «это зубы», проходит время, за которое стоило бы разобраться с настоящей причиной лихорадки или поноса. Поэтому полезнее всего знать не «чем помазать», а где проходит граница между зубами и всем остальным.

Сроки прорезывания зубов и порядок прорезывания

Полный набор из 20 молочных зубов складывается примерно к 2,5–3 годам. Разброс велик и почти всегда нормален: первый зуб может появиться и в 3 месяца, и в год. Единственный практический рубеж — 18 месяцев без единого зуба: это повод показаться детскому стоматологу, а не признак дефицита кальция.

Порядок прорезывания зубов важнее сроков: зубы обычно идут парами и симметрично, снизу вверх. Нарушение симметрии заметить проще, чем отклонение по времени.

Прорезывание зубов симптомы: что действительно бывает

Систематические обзоры сходятся на коротком списке того, что связано с зубами:

• беспокойство и капризность, особенно вечером;
• обильное слюнотечение и, как следствие, раздражение кожи вокруг рта;
• желание всё грызть, тянуть предметы в рот;
• набухшая, чувствительная десна над будущим зубом;
• ухудшение сна на несколько ночей;
• лёгкое повышение температуры — до 38 °C, не выше;
• временное снижение аппетита.

Всё это длится обычно 3–5 дней вокруг появления зуба, а не месяцами.

Температура при прорезывании зубов: где проходит граница

Это самый важный абзац. Данные показывают, что прорезывание может дать незначительный подъём температуры, но не лихорадку. Практическая граница — 38 °C: выше неё причину надо искать, а не списывать на зубы.

Почему ошибка так распространена: зубы режутся почти непрерывно с 6 месяцев до 2,5 лет, а это ровно тот возраст, когда ребёнок начинает часто болеть. Совпадение неизбежно. Как вести себя при лихорадке — в статье про температуру у ребёнка; отдельный частый сценарий, который любят списывать на зубы, разобран в статье про температуру без симптомов.

Десна при прорезывании зубов и сколько длится прорезывание зуба

Над прорезывающимся зубом десна выглядит припухшей и побелевшей по краю. Иногда образуется эруптивная киста — синеватый или багровый пузырь над зубом. Выглядит пугающе, но это скопление жидкости, которое рассасывается само и вскрывать его не нужно.

Активная фаза одного зуба — несколько дней; ощущение «режется постоянно» возникает потому, что зубов двадцать и фазы накладываются.

Прорезывание зубов и понос: разбор мифа

Понос зубами не объясняется. Механизма, который связал бы прорезывание с жидким стулом, нет. Что происходит на самом деле: в этом возрасте ребёнок тянет в рот всё подряд и получает кишечные инфекции, а также именно тогда вводится прикорм и меняется характер стула. Если жидкий стул есть, разбираться нужно по существу — см. понос у ребёнка.

То же касается кашля, обильной сыпи по телу — см. сыпь у ребёнка — и рвоты. Зубы этого не дают.

Что помогает при прорезывании зубов, а что опасно

Гель при прорезывании зубов: почему с ним осторожно

Обезболивающие гели кажутся очевидным решением, но у младенцев они смываются слюной за минуты, а проглоченная доза не контролируется. Регуляторы разных стран прямо предупреждали против бензокаина у детей до двух лет из-за метгемоглобинемии — состояния, при котором кровь теряет способность переносить кислород. Практический вывод: если ребёнок страдает настолько, что нужен препарат, разумнее системное обезболивание по назначению педиатра, чем гель без контроля дозы.

Когда идти к врачу

• ни одного зуба к 18 месяцам;
• зубы прорезываются резко асимметрично или в необычном порядке;
• температура выше 38 °C, вялость, отказ от питья — ищем инфекцию, а не зубы;
• зубы появляются с дефектами эмали, тёмными пятнами;
• натальные зубы — зубы уже при рождении или в первые недели: их оценивает стоматолог;
• задержка прорезывания в сочетании с плохой прибавкой веса, потливостью и деформациями костей — тогда исключают рахит и смотрят витамин D и кальций; о самом дефиците есть отдельный разбор — дефицит витамина D, а о ночной потливости как поводе для проверки — ребёнок потеет во сне.

Если ребёнок беспокоен, а связать это с зубами или чем-то другим не получается, помогает собрать картину целиком — что, когда, чем сопровождается: это делает разбор жалоб. Когда назначены анализы, их читает с возрастными нормами разбор анализов ребёнка. Сверить прибавку веса и роста можно по нормам роста и веса, а разобраться с вечерним плачем у младенца — в статье про колики.

Статья носит информационный характер. При лихорадке и ухудшении состояния нужен осмотр педиатра.