Берут ли в армию с астигматизмом: разница в диоптриях

Короткий ответ: с астигматизмом берут, пока разница рефракции между двумя главными меридианами не превышает 4,0 дптр. Это ключевая и почти всегда упускаемая деталь: статья 34 Расписания болезней считает не силу очкового стекла и не «степень» из заключения, а именно разницу между меридианами.

Какую категорию годности даёт астигматизм

Разница до 2,0 дптр в статье не упоминается вовсе — то есть основанием для её применения не является.

Что статья 34 говорит дословно

а) …либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр

б) …либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр и до 6,0 дптр

г) …либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 дптр и до 4,0 дптр

Формулировка «любого вида» повторяется во всех трёх пунктах. Это значит, что простой, сложный, смешанный, миопический или гиперметропический астигматизм оцениваются одинаково — важна только разница в диоптриях. А «на любом глазу» означает, что берётся худший глаз.

Сложный и миопический астигматизм: как считать разницу

Астигматизм описывают двумя значениями — рефракцией по сильному и слабому меридиану. Если в заключении стоит, например, «−1,0 / −4,5», разница составляет 3,5 дптр: это пункт «г» и категория Б-3. Если «−2,0 / −7,0», разница 5,0 дптр — уже пункт «б» и категория В.

Именно поэтому цилиндр в очковом рецепте нередко вводит в заблуждение: он отражает не всю картину, а лишь часть коррекции. Для комиссии нужна рефракция по обоим меридианам, полученная по правилам норматива.

Астигматизм глаз: измерение только в циклоплегии

Как и для близорукости, метод задан прямо:

Вид и степень аномалии рефракции определяются с помощью скиаскопии или рефрактометрии в состоянии циклоплегии.

Без медикаментозного расслабления аккомодации результат может отличаться от истинного. Поэтому рецепт из салона оптики документом для комиссии не является — там измеряют иначе и с другой целью.

Если астигматизм сочетается с близорукостью

Такое сочетание встречается чаще всего, и оценивают его по обоим основаниям сразу: отдельно смотрят степень близорукости в меридиане и отдельно разницу между меридианами. Категория определяется по тому признаку, который приводит к более тяжёлому пункту. Например, при рефракции «−7,0 / −9,0» разница составляет всего 2,0 дптр (что само по себе даже не дотягивает до пункта «г»), но близорукость в 9,0 дптр попадает в пункт «б» — и решает именно она. Подробнее о порогах близорукости — на странице про зрение и призыв.

Острота зрения и коррекция

Если астигматизм заметно снижает зрение, дополнительно работает статья 35. Там важна острота с коррекцией, и норматив отдельно оговаривает требования к ней:

Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.

То есть неполная или неточная коррекция результат искажает, и это учитывается.

Что должно быть в документах

• Рефрактометрия или скиаскопия в циклоплегии с указанием рефракции по обоим главным меридианам каждого глаза.
• Явно посчитанная разница между меридианами — или хотя бы оба значения, чтобы её можно было получить.
• Острота зрения с коррекцией и без для каждого глаза.
• Заключение офтальмолога с видом и степенью астигматизма.
• Код диагноза в карте — H52.1 при сочетании с миопией.
• Предварительный ориентир может дать онлайн-тест на астигматизм — это не документ, но помогает понять, о чём спрашивать врача.

Чего обычно не хватает

• В заключении указан только цилиндр из очкового рецепта, без рефракции по меридианам.
• Нет отметки о циклоплегии.
• Указана «степень астигматизма» словами, без диоптрий.
• Данные только по одному глазу, хотя норматив берёт худший.
• Не указана острота зрения с полной коррекцией по всем меридианам.

Вопросы врачу перед комиссией

• Какая у меня рефракция по каждому из двух главных меридианов на каждом глазу?
• Чему равна разница между меридианами в диоптриях?
• Измерение проводилось в циклоплегии?
• Какая острота зрения с полной цилиндрической коррекцией?
• Есть ли сопутствующая близорукость и какой она степени?

Зрение в ведомственных комиссиях

Сказанное относится к экспертизе по постановлению Правительства РФ № 565. У МВД, Росгвардии, ФСБ и МЧС свои расписания болезней, и требования к зрению там строже. Разбор по статьям 34 и 35 покажет полноту документов, но их нормативом не является.

Коротко о главном

Астигматизм — редкий случай, когда всё решает одно вычитание: разница рефракции между двумя главными меридианами. До 2,0 дптр статья не применяется, от 2,0 до 4,0 — категория Б-3, от 4,0 до 6,0 — В, свыше 6,0 — Д. Вид астигматизма при этом не имеет значения. Главное, чтобы в документах стояли оба меридиана и отметка о циклоплегии. Категорию годности определяет только военно-врачебная комиссия.