Берут ли в армию с мигренью: частота и длительность приступов

Короткий ответ: с мигренью в армию берут, если приступы редкие, и не берут, если они частые, длительные и потребовали госпитализации. Статья 24 Расписания болезней задаёт для этого три условия сразу, и выполняться должны все три — именно поэтому мигрень так редко доходит до категории В на практике.

Какую категорию годности даёт мигрень

Мигрень описана в статье 24 «Сосудистые заболевания головного и спинного мозга» — вместе с инсультами, преходящими нарушениями мозгового кровообращения и обмороками.

Пункты «а» и «б» той же статьи к мигрени не относятся — они про инсульты и дисциркуляторную энцефалопатию.

Три условия пункта «в» — дословно

различные формы мигрени с частыми (1 и более раз в месяц) и длительными (сутки и более) приступами, потребовавшими лечения в стационарных условиях

Разберём по частям:

1. Частота — 1 и более раз в месяц. Не «часто болит голова», а измеримая величина.
2. Длительность — сутки и более. Приступ, который проходит за несколько часов, этому критерию не отвечает.
3. Лечение в стационарных условиях. Это самое жёсткое условие: приступ должен был потребовать госпитализации.

Слово «и» между условиями означает, что они складываются, а не заменяют друг друга. Мигрень раз в неделю, но снимаемая дома таблеткой, в пункт «в» не попадает.

Редкая мигрень: пункт «г»

различные формы мигрени с редкими приступами

Это категория Б-4 — годен с незначительными ограничениями. Численного порога «редкости» норматив не задаёт, но по контрасту с пунктом «в» понятно: реже одного раза в месяц.

Форма мигрени роли не играет

Оба пункта начинаются со слов «различные формы мигрени». Значит, мигрень с аурой и без ауры, гемиплегическая, менструальная и любая другая оцениваются по одним и тем же критериям — частоте, длительности и потребности в стационарном лечении. Уточнение формы в диагнозе полезно для лечения, но категорию само по себе не меняет.

Что должно быть в документах

• Дневник приступов или записи невролога с датами: сколько приступов в месяц и сколько длится каждый.
• Выписки о госпитализациях по поводу мигрени — ключевое условие пункта «в».
• Заключение невролога с формой мигрени и оценкой течения.
• МРТ головного мозга — обычно для исключения других причин головной боли, а не для подтверждения самой мигрени.
• Данные обследования, исключающего вторичные причины: что вообще стоит за головной болью и какие анализы сдают при головной боли, разобрано отдельно.
• Код диагноза в карте — G43.

Чего обычно не хватает

• Приступы есть, но обращений в карте нет — частоту подтвердить нечем.
• Не указана длительность приступов, а это второе из трёх условий.
• Не было ни одной госпитализации, без которой пункт «в» не применяется.
• В карте стоит «головная боль» без диагноза мигрени: это разные вещи, и общий обзор причин — в разборе головокружения и головной боли.
• Не исключены вторичные причины головной боли, включая повышенное давление.

Вопросы врачу перед комиссией

• Сколько приступов в месяц у меня зафиксировано в документах?
• Какова средняя длительность приступа по записям?
• Была ли госпитализация по поводу мигрени и есть ли выписка?
• Какая форма мигрени указана в диагнозе?
• Исключены ли вторичные причины головной боли?

Головная боль в ведомственных комиссиях

Сказанное относится к экспертизе по постановлению Правительства РФ № 565. У МВД, Росгвардии, ФСБ и МЧС свои расписания болезней со своими требованиями. Разбор по статье 24 покажет полноту документов, но их нормативом не является.

Коротко о главном

Мигрень — та статья, где решает не тяжесть отдельного приступа, а арифметика: раз в месяц и чаще, сутки и дольше, с госпитализацией. Все три условия вместе дают категорию В, редкие приступы — Б-4. И всё это работает только по документам: приступ, пережитый дома, для комиссии не существует. Поэтому самое полезное, что можно сделать заранее, — обращаться к врачу в момент приступа. Категорию годности определяет только военно-врачебная комиссия.