Берут ли в армию с плохим зрением: пороги в диоптриях

Короткий ответ: решает не «плохо вижу», а конкретное число диоптрий. Статья 34 Расписания болезней проводит границу для близорукости по 6,0 дптр: всё, что до неё, оставляет годным с незначительными ограничениями, всё, что выше, даёт категорию В. И измеряется это число не в оптике, а по правилам норматива — в состоянии циклоплегии.

Какую категорию годности даёт близорукость

Обратите внимание на асимметрию: близорукость уходит в категорию В уже с 6,0 дптр, а дальнозоркость — только с 8,0. До 3,0 дптр близорукость в статье вообще не упоминается.

Что статья 34 говорит дословно

в) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр

г) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр, дальнозоркость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр…

Формулировка «любого глаза» означает, что берётся худший глаз: если на одном минус 3, а на другом минус 6,5 — работает второй, и это уже пункт «в».

Циклоплегия: почему число из оптики не подходит

Норматив задаёт метод измерения прямо:

Вид и степень аномалии рефракции определяются с помощью скиаскопии или рефрактометрии в состоянии циклоплегии.

Циклоплегия — медикаментозное расслабление аккомодации. Без неё напряжённая мышца может завысить минус, и наоборот. Именно поэтому рецепт из салона оптики для комиссии не документ: там измеряют по-другому и с другой целью.

Отдельно норматив описывает спазм аккомодации — состояние, при котором «рефракция, выявленная при циклоплегии, слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии». Проще говоря, часть минуса оказывается ложной. При стойком спазме после безуспешного лечения в стационаре категория определяется по остроте зрения и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.

Острота зрения: отдельная статья 35

Если зрение снижено не из-за рефракции, работает статья 35 «Слепота, пониженное зрение, аномалии цветового зрения». Там пороги заданы остротой:

• острота одного глаза 0,09 и ниже при другом 0,3 и ниже, либо оба глаза 0,2 и ниже — пункт «а», категория Д;
• 0,09 и ниже при другом 0,4 и выше; или 0,3 при другом от 0,3 до 0,1 — пункт «б», категория В;
• 0,4 при другом от 0,3 до 0,1 — пункт «в», категория В;
• дихромазия и цветослабость III–II степени — пункт «г», категория Б-2.

И ключевое правило подсчёта:

Острота зрения, не препятствующая прохождению военной службы лицами, освидетельствуемыми по графам I, II расписания болезней, для дали с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз.

Острота учитывается с коррекцией — очками, в том числе комбинированными, и контактными линзами при хорошей переносимости не менее 20 часов. При этом разница в силе стёкол для обоих глаз не должна превышать 2,0 дптр.

Что должно быть в документах

• Рефрактометрия или скиаскопия в циклоплегии — с указанием диоптрий по меридианам для каждого глаза.
• Острота зрения с коррекцией и без для каждого глаза.
• Заключение офтальмолога с диагнозом и степенью.
• Осмотр глазного дна — при высокой близорукости важны изменения сетчатки.
• Код диагноза в карте — H52.1 для миопии.
• Ориентир до визита можно получить онлайн-проверкой остроты зрения — это не документ, но помогает понять, о чём говорить с врачом.

Чего обычно не хватает

• Есть рецепт из оптики, но нет измерения в циклоплегии.
• Диоптрии указаны одной цифрой без разбивки по меридианам.
• Не указана острота зрения с коррекцией — а именно она нужна для статьи 35.
• Не исключён спазм аккомодации, из-за которого минус выглядит больше реального.
• Нет осмотра глазного дна при высокой степени близорукости.
• Не проверено цветоощущение, хотя дихромазия отнесена к отдельному пункту; понять, о чём речь, помогает тест на дальтонизм.

Вопросы врачу перед комиссией

• Какая у меня рефракция в диоптриях по каждому меридиану каждого глаза?
• Измерение проводилось в состоянии циклоплегии?
• Какая острота зрения с коррекцией и без неё?
• Исключён ли спазм аккомодации?
• Есть ли изменения на глазном дне?

Зрение в ведомственных комиссиях

Сказанное относится к экспертизе по постановлению Правительства РФ № 565. У МВД, Росгвардии, ФСБ и МЧС свои расписания болезней, и требования к зрению там, как правило, строже — вплоть до отдельных нормативов для конкретных должностей. Разбор по статьям 34 и 35 покажет полноту документов, но их нормативом не является.

Коротко о главном

Со зрением всё сводится к числам: близорукость более 6,0 дптр даёт категорию В, от 3,0 до 6,0 — Б-3, свыше 12,0 — Д. Дальнозоркость мягче на два шага. Но число имеет силу только тогда, когда получено правильно — в циклоплегии, с разбивкой по меридианам, вместе с остротой зрения с коррекцией. Рецепт из оптики этим требованиям не отвечает. Категорию годности определяет только военно-врачебная комиссия.