Берут ли в армию с ожирением и недовесом: пороги ИМТ

Короткий ответ: лишний вес сам по себе от призыва не освобождает — и это, пожалуй, самое частое заблуждение вокруг статьи 13. Ожирение I степени даёт категорию А-2, то есть годен. Ожирение II степени — Б-3. И даже ожирение III степени при первом выявлении означает не освобождение, а отсрочку на полгода для лечения.

Какую категорию годности даёт лишний вес

Как оценивают состояние питания

Норматив задаёт инструмент прямо:

Для оценки состояния питания используется индекс массы тела (ИМТ), который определяется по формуле: масса тела (кг) / рост (м)². ИМТ менее 18,5 расценивается как недостаточное питание…

Посчитать свой индекс массы тела можно за минуту — это первое, что стоит сделать до похода в военкомат, чтобы понимать, о какой строке статьи вообще идёт речь. Отдельно норматив указывает, что в целях военно-врачебной экспертизы применяются клинические рекомендации «Ожирение».

Ожирение III степени: сначала отсрочка, а не категория

Здесь чаще всего ошибаются в ожиданиях:

Граждане, у которых при призыве на военную службу (военные сборы) впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, признаются по пункту «г» временно не годными к военной службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения освидетельствование проводится по пункту «б».

То есть путь такой: сначала полгода на лечение, при необходимости — ещё раз, и только если лечение не дало результата, применяется пункт «б» с категорией В. Само по себе высокое число на весах категорию не даёт.

Когда ожирение даёт категорию Д

Пункт «а» требует не только степени, но и последствий:

ожирение III степени при наличии сопутствующих заболеваний, течение которых напрямую ассоциировано с ожирением (сахарный диабет 2 типа, неалкогольная жировая болезнь печени, синдром обструктивного апноэ сна, сердечно-сосудистые заболевания), сопровождающихся умеренным или значительным нарушением функций

Каждое из этих состояний оценивается и по своей статье: например, диабет — по тем же пунктам статьи 13, и с ним категория будет В независимо от веса. Подробнее — на странице про диабет и призыв.

Недовес: отдельная статья 86

Дефицит массы тела оценивается не только пунктом «д» статьи 13, но и самостоятельной статьёй 86 «Недостаточное физическое развитие»:

Логика та же, что с ожирением III степени: при первом выявлении сначала даётся время на обследование и лечение, и лишь стойкое состояние приводит к категории В.

Важная оговорка: при наличии недостаточности питания граждане подлежат обследованию в амбулаторных или стационарных условиях, а если находят заболевание, которое эту недостаточность вызывает, освидетельствование проводится по статье этого заболевания. То есть худоба на фоне, например, болезни кишечника оценивается не по весу, а по основной болезни.

Что должно быть в документах

• Рост и вес с расчётом ИМТ, зафиксированные в карте, желательно в динамике.
• Заключение эндокринолога с указанием степени ожирения и его характера — алиментарное или вторичное.
• Обследование на сопутствующие болезни: глюкоза и гликированный гемоглобин, печёночные пробы, при показаниях — оценка апноэ сна.
• При недовесе — результаты обследования причин: норматив прямо требует искать заболевание.
• История лечения: что назначалось и с каким результатом — от этого зависит переход от пункта «г» к «б».

Чего обычно не хватает

• Вес указан, но нет роста, и ИМТ посчитать невозможно.
• Не указано, ожирение алиментарное или вторичное — а пункты «д» и «е» говорят именно об алиментарном.
• Нет обследования на сопутствующие болезни, хотя именно они переводят в пункт «а».
• При недовесе не искали причину; какие анализы вообще проверяют обмен и почему вес может стоять на месте, разобрано отдельно.
• Нет данных о лечении за прошедшие полгода, если ранее выносилось временное решение.

Вопросы врачу перед комиссией

• Какой у меня ИМТ и какая степень ожирения по клиническим рекомендациям?
• Ожирение алиментарное или вторичное, на фоне другого заболевания?
• Есть ли сопутствующие болезни из списка пункта «а» и нарушены ли функции?
• Если был недовес — искали ли его причину и что нашли?
• Что назначалось для лечения и каков результат?

Вес в ведомственных комиссиях

Сказанное относится к экспертизе по постановлению Правительства РФ № 565. У МВД, Росгвардии, ФСБ и МЧС свои расписания болезней, и требования к физическому развитию там нередко строже. Разбор по статьям 13 и 86 покажет полноту документов, но их нормативом не является.

Коротко о главном

Вес — та тема, где ожидания расходятся с нормативом сильнее всего: первая степень ожирения оставляет годным, вторая даёт Б-3, третья сначала означает отсрочку на лечение. Категория В появляется только когда лечение не помогло, а Д — когда к ожирению добавились болезни с нарушением функций. Недовес идёт по отдельной статье 86 и тоже начинается с отсрочки. Категорию годности определяет только военно-врачебная комиссия.