Что показывает шкала CHA₂DS₂-VASc?

Она оценивает годовой риск инсульта у человека с фибрилляцией предсердий по сумме факторов риска (0–9 баллов). Чем выше балл, тем выше риск и тем вероятнее, что нужны антикоагулянты. Это инструмент поддержки решения для врача, а не самостоятельный диагноз.

При каком балле назначают антикоагулянты?

По современным рекомендациям — обычно при балле ≥2 у мужчин и ≥3 у женщин. При 1 балле у мужчин (2 у женщин) решение индивидуально. Балл 0 у мужчин (или 1 только за женский пол) — низкий риск, рутинная антикоагуляция не требуется. Финальное решение всегда за врачом.

Почему за возраст и инсульт дают 2 балла?

Возраст ≥75 лет и перенесённый инсульт/ТИА — самые сильные предикторы нового инсульта, поэтому в шкале им присвоено по 2 балла (отсюда индекс ₂ в названии). Возраст 65–74 даёт 1 балл. Уровни возраста не суммируются — учитывается только старший.

Женский пол — это фактор риска?

Женский пол добавляет 1 балл, но это «модификатор»: сам по себе, без других факторов, он не повышает риск настолько, чтобы назначать лечение. Поэтому 1 балл только за пол трактуется как низкий риск.

Шкала работает при любой аритмии?

CHA₂DS₂-VASc валидирована для неклапанной фибрилляции предсердий. При клапанной фибрилляции (например, при механическом протезе клапана или значимом митральном стенозе) антикоагуляция показана независимо от балла — там шкала не применяется.

Калькулятор CHA₂DS₂-VASc — риск инсульта при аритмии

Отметьте факторы риска — калькулятор посчитает балл по шкале CHA₂DS₂-VASc и покажет ориентировочный годовой риск инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий. Эта шкала помогает врачу решить, нужны ли антикоагулянты. Важно: сам балл — не назначение, а один из аргументов в решении.

Рассчитать балл CHA₂DS₂-VASc

Сумма баллов CHA₂DS₂-VASc

0балла

Низкий риск

Ориентировочный годовой риск инсульта ≈ 0,2%

Что это значит

Низкий риск — рутинная антикоагуляция обычно не требуется. Решение всегда за врачом.

Шкала оценивает риск инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий. Это ориентир, а не назначение: тип и необходимость антикоагулянта, риск кровотечений (шкала HAS-BLED) и противопоказания определяет только врач.

Баллы шкалы CHA₂DS₂-VASc

Максимум 9 баллов. Буква с индексом ₂ означает 2 балла (возраст ≥75 и перенесённый инсульт).

Фактор	Баллы
C — сердечная недостаточность	1
H — гипертензия	1
A₂ — возраст ≥75	2
D — диабет	1
S₂ — инсульт/ТИА в анамнезе	2
V — сосудистое заболевание	1
A — возраст 65–74	1
Sc — женский пол	1

Что такое шкала CHA₂DS₂-VASc

CHA₂DS₂-VASc — валидированная шкала оценки риска инсульта у людей с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией). При этой аритмии в предсердиях образуются тромбы, которые могут вызвать инсульт; шкала показывает, насколько этот риск высок.

Название — аббревиатура факторов риска: Congestive heart failure, Hypertension, Age, Diabetes, Stroke, Vascular disease, Age, Sex category. Индекс ₂ у A и S означает, что возраст ≥75 и перенесённый инсульт дают по 2 балла — это самые весомые факторы.

Как интерпретировать балл

Чем выше балл, тем выше годовой риск инсульта: от менее 1% при 0 баллов до более 10% при высоких значениях. По современным рекомендациям антикоагулянты обычно показаны мужчинам с баллом ≥2 и женщинам с баллом ≥3; при 1 балле у мужчин (2 у женщин) вопрос решается индивидуально.

Отдельная тонкость: 1 балл только за женский пол без других факторов считается низким риском — сам по себе пол не повод для лечения.

Почему решает врач

Балл риска инсульта — только половина картины. Прежде чем назначить антикоагулянт, врач взвешивает риск кровотечения (например, по шкале HAS-BLED), сопутствующие болезни, лекарства и предпочтения пациента. Поэтому калькулятор даёт ориентир, а решение о терапии всегда за кардиологом.

Частые вопросы

Она оценивает годовой риск инсульта у человека с фибрилляцией предсердий по сумме факторов риска (0–9 баллов). Чем выше балл, тем выше риск и тем вероятнее, что нужны антикоагулянты. Это инструмент поддержки решения для врача, а не самостоятельный диагноз.
По современным рекомендациям — обычно при балле ≥2 у мужчин и ≥3 у женщин. При 1 балле у мужчин (2 у женщин) решение индивидуально. Балл 0 у мужчин (или 1 только за женский пол) — низкий риск, рутинная антикоагуляция не требуется. Финальное решение всегда за врачом.
Возраст ≥75 лет и перенесённый инсульт/ТИА — самые сильные предикторы нового инсульта, поэтому в шкале им присвоено по 2 балла (отсюда индекс ₂ в названии). Возраст 65–74 даёт 1 балл. Уровни возраста не суммируются — учитывается только старший.
Женский пол добавляет 1 балл, но это «модификатор»: сам по себе, без других факторов, он не повышает риск настолько, чтобы назначать лечение. Поэтому 1 балл только за пол трактуется как низкий риск.
CHA₂DS₂-VASc валидирована для неклапанной фибрилляции предсердий. При клапанной фибрилляции (например, при механическом протезе клапана или значимом митральном стенозе) антикоагуляция показана независимо от балла — там шкала не применяется.

Сердце и сосуды — картина по анализам

Загрузите анализы (липиды, глюкоза, электролиты, ЭКГ) — ИИ разберёт их вместе и подскажет, что обсудить с кардиологом.

Разобрать анализы

Калькулятор носит справочно-информационный характер и не является назначением. Решение об антикоагуляции принимает только врач с учётом риска кровотечений и противопоказаний.