Женское бесплодие: какие анализы сдать и когда начать

Слово «бесплодие» звучит как приговор, но в медицине это всего лишь повод для планового обследования, а не диагноз навсегда. Большинству пар помогает разобраться понятный набор анализов, а не хаотичная сдача «всего подряд». Разберём, какие анализы при женском бесплодии действительно нужны, почему многие из них привязаны к дням цикла и когда паре стоит начинать обследование.

Что такое женское бесплодие и когда начинать обследование

О бесплодии говорят, если беременность не наступает при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 месяцев. Это не значит «никогда» — часто причину находят и устраняют. Начинать обследование обычно советуют после года попыток, а женщинам старше 35 лет — уже через 6 месяцев, потому что с возрастом время дороже. Обследуют всегда пару: примерно в трети случаев вклад вносит мужской фактор.

Гормоны по дням цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол

Часть гормонов информативна только в определённые дни цикла. На 2–5 день (начало цикла) оценивают ФСГ, ЛГ и эстрадиол — они отражают работу яичников и гипофиза. Высокий ФСГ в начале цикла может говорить о сниженном резерве яичников. Именно поэтому важно сдавать эти анализы вовремя: результат вне «своего» дня цикла легко истолковать неверно.

Прогестерон и подтверждение овуляции

Чтобы понять, происходит ли овуляция, оценивают прогестерон во второй половине цикла — примерно за 7 дней до ожидаемых месячных (середина лютеиновой фазы). Достаточный уровень косвенно подтверждает, что овуляция была. Если цикл нерегулярный, срок сдачи подбирают индивидуально. Нерегулярный цикл сам по себе — частая причина трудностей с зачатием, и с ним стоит разобраться отдельно: об этом материал про нарушение цикла и задержку.

АМГ и овариальный резерв

АМГ (антимюллеров гормон) отражает овариальный резерв — запас яйцеклеток. В отличие от гормонов начала цикла, АМГ мало меняется по дням, поэтому его можно сдавать почти в любой день. Низкий АМГ не означает «беременность невозможна», а высокий не гарантирует лёгкое зачатие — это лишь один из ориентиров для врача при планировании тактики.

ТТГ и пролактин: скрытые гормональные причины

Проблемы с зачатием нередко связаны не с яичниками, а со щитовидной железой и гипофизом. Поэтому в обследование входят ТТГ (щитовидная железа) и пролактин: их отклонения могут нарушать овуляцию и цикл, а хорошая новость в том, что они часто хорошо поддаются коррекции. По показаниям добавляют оценку других гормонов, в том числе при подозрении на СПКЯ.

УЗИ и проходимость маточных труб

Анализы крови показывают гормональный фон, но не «механику». Поэтому обследование дополняют УЗИ органов малого таза (яичники, матка, подсчёт фолликулов) и оценкой проходимости маточных труб (специальные исследования, которые назначает врач). Вместе анализы и инструментальные методы дают цельную картину. Если бланк с гормонами непонятен, можно загрузить бланк на расшифровку — сервис объяснит показатели простыми словами.

Как подготовиться и что делать с результатами

Ключ к достоверным результатам — правильные дни цикла и подготовка (часть анализов сдают натощак, спокойно, без стресса накануне). Не стоит ставить себе диагноз по одной «плохой» цифре: гормоны читают в комплексе и в динамике. Итоговую трактовку и план делает врач — репродуктолог или гинеколог. Планирующим полезен и общий чек-лист из материала про гормоны женщины после 35.

Статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Набор анализов при бесплодии, дни сдачи и трактовку определяет специалист индивидуально.