Прыщи и акне: причины, гормоны и какие анализы сдавать

Прыщи — это не только «подростковая проблема» и далеко не всегда вопрос плохого ухода. Акне возникает из-за работы сальных желёз, гормонов и воспаления, и иногда стойкие высыпания у взрослых сигналят о гормональном дисбалансе. Разберём спокойно и без мифов: почему появляются прыщи, какие у акне причины, когда они бывают гормональными и какие анализы в этом случае имеет смысл сдать.

Почему появляются прыщи (что такое акне)

Акне — это заболевание сальных желёз и волосяных фолликулов. В его основе четыре процесса: повышенная выработка кожного сала, закупорка пор, размножение бактерий (C. acnes) и воспаление. На сальные железы напрямую влияют андрогены (мужские половые гормоны, которые есть и у женщин), поэтому акне так тесно связано с гормональным фоном — особенно в подростковом возрасте и у взрослых женщин.

Главные причины акне

Чаще всего вклад вносят: гормональные изменения (пубертат, цикл, СПКЯ), наследственность, тип кожи и избыток кожного сала, некоторые косметические и лекарственные средства, стресс и недосып. Питание играет роль скромнее, чем принято думать (обсуждается связь с молочным и продуктами с высоким гликемическим индексом). Важно: «грязь» и редкое умывание — НЕ главная причина акне, а агрессивное очищение даже усиливает воспаление.

Когда прыщи могут быть гормональными

Заподозрить гормональную природу акне стоит, если: высыпания появились или усилились во взрослом возрасте, расположены в нижней трети лица (подбородок, челюсть, шея), обостряются перед месячными и сочетаются с другими признаками избытка андрогенов — нерегулярным циклом, выпадением волос по мужскому типу, избыточным ростом волос на лице и теле. В этих случаях разумно проверить гормоны.

Какие анализы сдают при акне (и когда)

Большинству при обычном акне анализы не нужны — диагноз ставит дерматолог по картине. Но при признаках избытка андрогенов у женщин оценивают тестостерон (общий и свободный) и ДГЭА-С, а также при необходимости ЛГ/ФСГ и 17-ОН-прогестерон. Удобно сдать набор половых гормонов. Важные правила: сдавать вне приёма гормональной контрацепции (нужен перерыв) и в начале цикла, а не около овуляции.

Акне, СПКЯ и избыток андрогенов

Стойкое акне у взрослой женщины в сочетании с нарушением цикла и ростом волос на лице — частый повод заподозрить синдром поликистозных яичников или другую причину гиперандрогении. Это не приговор: при подтверждённом избытке андрогенов есть эффективное лечение, а сам диагноз помогает подобрать терапию не только для кожи. Поэтому при таких признаках обследование расширяют у гинеколога или эндокринолога.

Лечение и когда обратиться к врачу

Лёгкое акне обычно ведут наружными средствами, среднее и тяжёлое — врач-дерматолог (включая системную терапию по показаниям); при доказанной гиперандрогении у женщин помогают и гормональные средства. К врачу стоит обратиться при стойком или тяжёлом акне, рубцах, при акне у взрослой женщины с признаками гормонального дисбаланса. Самолечение «по советам» и выдавливание часто оставляют рубцы — лучше подобрать терапию с врачом.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.